您所在的位置:首頁 > 婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 滴蟲**炎的規(guī)范治療
滴蟲陰道炎是常見的陰道炎,由陰道毛滴蟲所引起。滴蟲陰道炎臨床上以白帶增多、質(zhì)稀有泡沫、穢臭,陰道瘙癢為主要表現(xiàn)。滴蟲陰道炎發(fā)病是由于感染的陰道毛滴蟲消耗了陰道內(nèi)的糖原,破壞了陰道的自凈防御機(jī)能,繼發(fā)細(xì)菌感染所致。
一、滴蟲陰道炎診斷
典型病例容易診斷,若在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。
目前聚合酶鏈反應(yīng)(P CR )也可用于滴蟲的診斷,敏感性90 %,特異性9 9.8%。
二、滴蟲陰道炎治療
因滴蟲陰道炎可同時有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲感染,欲治愈此病,需全身用藥,主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑。
1.全身用藥:2 00 3 年WH O性傳播疾病診治指南中對初次治療者推薦甲硝唑2g ,單次口服;或替硝唑2g ,單次口服。也可選用甲硝唑50 0 mg ,每日2次,連服7日;或替硝唑5 00 m g ,每日2次,連服7日。女性患者口服藥物的治愈率為82 %-89 %,若性伴侶同時治療,治愈率達(dá)95 %。
2.局部用藥:不能耐受口服藥物或不適宜全身用藥者,可選擇陰道局部用藥。局部用藥有效率≤50 %。甲硝唑陰道泡騰片20 0 mg ,每晚1次,連用7日。
3.性伴侶的治療:滴蟲陰道炎主要由性行為傳播,性伴侶應(yīng)同時進(jìn)行治療,治療期間禁止性交。
4.隨訪:部分滴蟲陰道炎治療后可發(fā)生再次感染或于月經(jīng)后復(fù)發(fā),治療后需隨訪至癥狀消失。對癥狀持續(xù)存在者,治療后7日復(fù)診。初次治療失敗患者增加藥物劑量及療程仍有效。初次治療失敗者可重復(fù)應(yīng)用甲硝唑40 0 mg ,每日2-3次,連服7日。若治療仍失敗,給予甲硝唑2 g,每日1次,連服3-5日。
5.治療中的注意事項(xiàng):有復(fù)發(fā)癥狀的病例多數(shù)為重復(fù)感染,故內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸5-10 分鐘以消滅病原體,并應(yīng)對其性伴侶進(jìn)行治療。
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