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    典型病例：

    患兒，女，3歲，體重18kg，診斷支氣管炎。急診處方：更昔洛韋200mg，5%葡萄糖注射液100ml，靜脈滴注，1次/日；頭孢曲松1g，5%葡萄糖注射液100ml，1次/日。

    用藥分析：

    本例為更昔洛韋適應(yīng)癥錯(cuò)誤，治療劑量過(guò)大，給藥頻次錯(cuò)誤。

    （1） 非適應(yīng)癥用藥 患兒診斷支氣管炎，更昔洛韋說(shuō)明書中并無(wú)此適應(yīng)癥。

    （2） 用藥濃度過(guò)大，不按說(shuō)明書用法使用 應(yīng)1日劑量分2次給藥，執(zhí)行1日劑量1次給完，如更昔洛韋針劑應(yīng)50mg/kg,2次/日，執(zhí)行10mg/kg，1次/日會(huì)造成輸入濃度過(guò)大，有風(fēng)險(xiǎn)；比2次/日來(lái)說(shuō)，有效濃度維持時(shí)間短。

    （3） 滴速快  更昔洛韋針劑200mg加入100ml生理鹽水，按要求1h以上滴完，醫(yī)囑：30滴/分，大約40min滴完，濃度過(guò)高，對(duì)心臟毒性大，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)加大。

    藥師提醒：支氣管炎以病毒感染多見，多數(shù)病例為自限性。以對(duì)癥治療為主，不宜常規(guī)使用抗感染藥物。支氣管炎伴痰量增加、膿性痰和氣急加重等提示可能存在細(xì)菌感染的患者，可應(yīng)用抗感染藥物。應(yīng)選用能覆蓋流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原體、肺炎衣原體及肺炎克雷伯菌等革蘭氏陰性桿菌的抗感染藥物。

    對(duì)療效不佳的患者可根據(jù)痰液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。輕癥患者予以口服藥，病情較重者可用注射劑。