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    1、前言

    2011年是E.Bleuler命名“精神分裂癥”100周年。也就是說(shuō)，對(duì)人類(lèi)影響最嚴(yán)重的精神疾病之一的“精神分裂癥”,其名稱(chēng)已存在100年了。在這100年中，人類(lèi)想盡一切辦法來(lái)了解它、研究它、治療它，目的是要攻克它。

    正巧，這100周年也正是中國(guó)辛亥***發(fā)生的紀(jì)念年。應(yīng)該說(shuō)，這兩個(gè)紀(jì)念年沒(méi)有關(guān)聯(lián)，但都具有劃時(shí)代的意義：前者在精神科領(lǐng)域開(kāi)創(chuàng)了發(fā)展的新時(shí)代，把原來(lái)帶有悲觀、消極、絕望且無(wú)所作為的“早發(fā)性癡呆”改名為“精神分裂癥”,給人們帶來(lái)了新希望——精神分裂癥是可治的。后者則是在中國(guó)大地上，把持續(xù)了幾千年的封建王朝統(tǒng)治劃上了終止符，踏上了共和時(shí)代的道路，也踉踉蹌蹌地跟上了世界政治領(lǐng)域變革新步伐。

    為此，撰文以志紀(jì)念“精神分裂癥”命名100周年。

    人們對(duì)精神分裂癥這一疾病的認(rèn)識(shí)，早已在文學(xué)名著改編的電影中見(jiàn)到。例如，在莎士比亞名著《哈姆雷特》中，哈姆雷特的情人奧菲莉亞的精神反常表現(xiàn)，活像典型的精神分裂癥癥狀：她常獨(dú)自漫無(wú)目的地在花園里游蕩，不住哼哼山歌小調(diào)、自語(yǔ)不止，忽而發(fā)笑不止，忽而憤怒咆哮，一會(huì)兒輕歌曼舞，一會(huì)兒又?jǐn)D眉弄眼。盡管她本人對(duì)此絲毫沒(méi)有察覺(jué)，好像很悠然自得，但觀眾卻憂(yōu)心忡忡，無(wú)不為之傷心欲淚。在電影《簡(jiǎn)愛(ài)》里，男主人公羅切斯特的妻子安托內(nèi)特患精神病后，整日整夜狂吵不已，只能約束于床，整個(gè)氣氛極其緊張。此外，如電影《飛越瘋?cè)朐骸贰ⅰ毒窨漆t(yī)生》、《美麗的心靈》、《夢(mèng)非夢(mèng)》等，都有精神分裂癥的影子。

    1998年，我院舒?zhèn)?、昂秋青兩位研究生夫婦合寫(xiě)出版了一本書(shū)，名為《恍惚的世界》，精心挑選了200部與精神疾病有關(guān)的故事片電影，其中大部分是外國(guó)電影，國(guó)內(nèi)均未公開(kāi)放映過(guò)，都是從上海電影檔案資料館中尋覓到的。他們?nèi)坑^看過(guò)這些電影，從文學(xué)及精神醫(yī)學(xué)角度分析這些電影中表達(dá)的多種精神疾病特征，專(zhuān)門(mén)分析了有關(guān)表現(xiàn)精神分裂癥的電影將近40部。如果我們能全部觀看這些電影，對(duì)精神分裂癥表現(xiàn)的了解就更容易人手。

    可以說(shuō)，凡是有人類(lèi)的地方，就有精神分裂癥。這個(gè)疾病從古到今，不分地區(qū)，不分民族，都會(huì)存在。

    但有人會(huì)問(wèn)：動(dòng)物會(huì)患精神分裂癥嗎？這是一個(gè)非常棘手又令人感興趣的問(wèn)題。低等動(dòng)物因?yàn)闆](méi)有大腦，談不上患精神疾病。而高等動(dòng)物呢？尤其是靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物，特別是類(lèi)人猿（猩猩、黑猩猩、大猩猩、長(zhǎng)臂猿、狒狒等）或許有患精神分裂癥的可能。但怎么知道它們患有這類(lèi)疾?。克鼈儾粫?huì)講話(huà)，無(wú)法了解其思維聯(lián)想障礙。但現(xiàn)代心理學(xué)研究認(rèn)為，它們有思維過(guò)程，因此必然就會(huì)有思維障礙，但只能從行為上看出（如突發(fā)沖動(dòng)、行為紊亂、刻板行為、木僵、違拗、興奮、激惹等），至于是否有思維聯(lián)想障礙，則不得而知。精神疾病動(dòng)物模型均為小白鼠之類(lèi)，與靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物相距甚遠(yuǎn)。

    動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可用于新型抗精神病藥物的開(kāi)發(fā)，但無(wú)法了解其妄想、幻覺(jué)內(nèi)容的變化。對(duì)高等靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物的類(lèi)人猿來(lái)說(shuō)，如果它們患有精神分裂癥，是否也有妄想、幻覺(jué)？而人類(lèi)患此病后，不僅出現(xiàn)妄想，其內(nèi)容也各有不同，至今尚無(wú)法用生物學(xué)原理來(lái)**。

    人類(lèi)的聯(lián)想特點(diǎn)是先形成概念，概念與概念之間轉(zhuǎn)換成推理，從而形成新思維，這就是創(chuàng)造。高等靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物有嗎？如此一來(lái)，又扯出一個(gè)世界性難題：人的意識(shí)是如何演變的？如何起源的？為什么要存在？這絕對(duì)不是通過(guò)當(dāng)前的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可以解決的問(wèn)題。

    有幾個(gè)感興趣的問(wèn)題，地球上某些地區(qū)精神分裂癥患病率在30%以上，為什么有如此大的差別？也許與流調(diào)標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)，但這真是誤會(huì)了?；剂司穹至寻Y的人，某些疾病是不是就不會(huì)患？如風(fēng)濕病、腫瘤等。的確存在這些現(xiàn)象，是否與基因有關(guān)，還是個(gè)迷。而癲癇患者，則不易患精神分裂癥（起碼發(fā)病頻率降低了）?？赡苁前d癇的放電抽搐治好了精神分裂癥，這二者有相克的特點(diǎn)，是這樣嗎？

    為什么精神分裂癥患者多數(shù)是正在讀高中或大學(xué)的16——24歲青年。一旦患病，給家庭帶來(lái)巨大痛苦。按照年發(fā)病率0.02%計(jì)算，上海地區(qū)每年就有5000名新增精神分裂癥患者，相應(yīng)就有5000個(gè)家庭面臨痛苦的深淵，再加上多年累計(jì)的患者數(shù)，這是個(gè)非常嚴(yán)重的問(wèn)題。

    2、E.Bleuler其人其事

    E.Bleuler（Eugen.Bleuler,我國(guó)大百科全書(shū)標(biāo)準(zhǔn)譯名為布洛伊勒，1857—1939年），出生于瑞士，1881年開(kāi)始在伯尼爾大學(xué)學(xué)醫(yī)，1886—1896年擔(dān)任雷諾州（Rheinau）州立精神病院院長(zhǎng)。在雷諾醫(yī)院工作期間，他還尚未成家，在醫(yī)院里和精神病患者共同生活，一起交流，仔細(xì)觀察他們的各種表現(xiàn)，并作了大量記錄，這些資料后來(lái)成為他著作中的基礎(chǔ)材料。1898——1927年他又在蘇黎世大學(xué)精神科任主任，并兼任蘇黎世大學(xué)近郊Zollikon處的Burgholzli醫(yī)院院長(zhǎng)。這所醫(yī)院的前幾任院長(zhǎng)，也是非常著名的精神科專(zhuān)家，其中就有推動(dòng)精神醫(yī)學(xué)使之成為自然科學(xué)的大家W.Griesinger（1817—1868年）。

    E.Bleuler早期主要從事神經(jīng)病學(xué)研究。1896年，他發(fā)表專(zhuān)著《后天犯罪者》，較系統(tǒng)地研究犯罪生物學(xué)。從1904年開(kāi)始，他對(duì)弗洛伊德的精神分析理論產(chǎn)生興趣，并成為在維也納心理學(xué)家中較早支持弗洛伊德學(xué)說(shuō)的人之一。但以后，他對(duì)弗洛伊德把性動(dòng)機(jī)作為人的一切行為的根本因素而排除其他的驅(qū)動(dòng)力之觀點(diǎn)產(chǎn)生疑問(wèn)，認(rèn)為這種理論無(wú)法解釋宗教虔誠(chéng)和美學(xué)欣賞，而且所有神經(jīng)癥患者的起病也并不一定與性的壓抑有關(guān)。到了后期，因在學(xué)術(shù)觀點(diǎn)上的分歧，他與弗洛伊德的關(guān)系破裂，但仍一直肯定精神分析的價(jià)值，并在學(xué)術(shù)研究中繼續(xù)支持精神分析在心理學(xué)上的應(yīng)用。

    1908年，他在擔(dān)任精神病院院長(zhǎng)期間，收集了該院647個(gè)病例，撰寫(xiě)了《早發(fā)性癡呆或者精神分裂癥》專(zhuān)著，并于1911年出版。在該專(zhuān)著中，他首次提出將早發(fā)性癡呆改名為精神分裂癥。他認(rèn)為早發(fā)性癡呆不是一種單一疾病，并非絕對(duì)不可治愈，而且也不總是發(fā)展成為癡呆。他的這些論點(diǎn)，與當(dāng)時(shí)公認(rèn)的觀點(diǎn)相左。他還將精神分裂癥歸納為一組疾病，其基本癥狀是聯(lián)想的系列性失調(diào)。他認(rèn)為多數(shù)病例的起病是隱潛的，癥狀是不明顯的，在某些情況下，對(duì)特定問(wèn)題可產(chǎn)生思維過(guò)程方面的混亂。此外，還有人認(rèn)為關(guān)于內(nèi)向性的概念也是他首先提出來(lái)的。他曾將內(nèi)向性列為精神分裂癥的基本表現(xiàn)之一。他又將矛盾觀念描述為互相排斥的矛盾，但可以并存在精神活動(dòng)之中，認(rèn)為這也是精神分裂癥的一個(gè)基本癥狀。他所提出的精神分裂癥的診斷范圍，實(shí)際上已擴(kuò)大了克雷丕林（E.Kraepelin,1855——1926年）提出的早發(fā)性癡呆診斷范圍。他所認(rèn)為的精神分裂癥具有基本癥狀（聯(lián)想障礙、情感障礙、矛盾觀念和內(nèi)向性）、附加癥狀（幻覺(jué)、妄想、緊張綜合征等）這一結(jié)構(gòu)理論。但在同時(shí)代的學(xué)者VonMonakOW和H.EY則認(rèn)為這一結(jié)構(gòu)理論與早年Jackson提出的兩個(gè)層次構(gòu)造理論有相仿之處，并非有突出創(chuàng)意。

    他提出“精神分裂癥”這一新名稱(chēng)，與克雷丕林觀點(diǎn)是對(duì)立的，但他一直以克雷丕林為自己老師而榮，并自覺(jué)認(rèn)為這是在發(fā)展克雷丕林的研究學(xué)說(shuō)。

    1908年E.Bleuler寫(xiě)好這本書(shū)，1911年出版了這本書(shū)。全書(shū)是用德文撰寫(xiě)的，原書(shū)名是《De—meniapraecoxoderGruppeDerSchizophrenien》。他特地在文中說(shuō)，Schizophrenien是復(fù)數(shù)。后來(lái)這本書(shū)被譯成英文版。我院現(xiàn)存一冊(cè)日文版，是1974年由日本三位精神科專(zhuān)家飯?zhí)镎妗⒑纹樾惴蚣鞍灿篮茝牡挛淖g成日文的。近三個(gè)月來(lái)，我又粗粗地全部通讀完了這本日文版的書(shū)，全書(shū)共539頁(yè)，約40萬(wàn)字。日本三位譯者為出版這本書(shū)，曾在翻譯時(shí)聯(lián)系了E.Bleuler的兒子M.Bleuler,請(qǐng)他為日文版作“序言”,M.Bleuler提及父親E.Bleuler為寫(xiě)這本書(shū)，在雷諾州立精神病院中和病人共同生活，記錄了許多材料；繼之又感謝克雷丕林和弗洛伊德二人，為其父親改名“精神分裂癥”提供理論指導(dǎo)。三位譯者在翻譯該書(shū)時(shí)提到了以下幾個(gè)情況：①E.Bleuler把精神分析的理論、基本心理、結(jié)構(gòu)融進(jìn)該疾病的稱(chēng)呼，才改為現(xiàn)名的。他結(jié)合了克雷丕林的軀體學(xué)說(shuō)和弗洛伊德的精神動(dòng)力學(xué)說(shuō)。②認(rèn)為該病基本癥狀的核心是聯(lián)想障礙。③認(rèn)為該病是一個(gè)復(fù)合型，是一個(gè)“類(lèi)”別，不是一個(gè)“種”屬，屬于多元。對(duì)此，E.Bleuler在書(shū)中也特別提出，“我把早發(fā)性癡呆改為精神分裂癥，這是因?yàn)槎喾N精神機(jī)能的分裂，我想表達(dá)這一特點(diǎn)，并用單數(shù)稱(chēng)呼該病，實(shí)際上卻包括了多種疾病”（日文版，P7）。

    我院出版的《內(nèi)部學(xué)習(xí)資料》（1964年108期），發(fā)表了徐韜園教授節(jié)譯于英文版《精神分裂癥》之診斷一節(jié)，我把該節(jié)與日文版對(duì)比，內(nèi)容大體相同，意思基本一樣。但該書(shū)的全部中譯本未曾在中國(guó)有過(guò)。因此，對(duì)于應(yīng)該通讀原著全文的中國(guó)精神科專(zhuān)業(yè)人員來(lái)說(shuō)，實(shí)際上是缺少了一個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。

    作為E.Bleuler學(xué)派成員之一的ChristianScharfetter教授也一直在Burgholzli醫(yī)院工作。2003年退休，他寫(xiě)了一本介紹E.Bleuler的書(shū)《Eugen.Bleuler（1857—1939）：PolyphrenieundSchizophrenie）。在書(shū)中，他記載了采訪(fǎng)M.Bleuler的內(nèi)容，知道E.Bleuler于1898年搬家到Burgholzli附近，大他5歲的姐姐Anna患有“慢性緊張性緘默無(wú)言性精神病”,但他們一起共同生活。1903年，E.Bleuler生下兒子M.Bleuler后，他們也一起生活，一起炊事、做游戲。借此，E.Bleuler將其姐作為仔細(xì)研究觀察的對(duì)象，直至1924年其姐去世?？梢?jiàn)，E.Bleuler就是以此為經(jīng)驗(yàn)，探索精神病患者既有異常，又有正常的二重特性，并認(rèn)為良好的家庭環(huán)境可促使精神疾病向好的方向發(fā)展，為此設(shè)想“優(yōu)生環(huán)境學(xué)”（指良好的生活環(huán)境可以促使精神疾病康復(fù)）。該書(shū)所指“Polyphrenie”即是說(shuō)明E.Bleuler的原意：精神分裂癥的內(nèi)心世界是不統(tǒng)一的（又稱(chēng)為multimind）。

    1916年，E.Bleuler出版了精神醫(yī)學(xué)教科書(shū)，該書(shū)在當(dāng)時(shí)歐洲廣泛使用。他去世后，M.Bleuler繼續(xù)修訂此書(shū)，至今仍是權(quán)威性的歷史專(zhuān)著。并由此發(fā)展成為Bleuler學(xué)派。

    晚年，布洛伊勒對(duì)自然哲學(xué)、生物心理學(xué)特別感興趣，并出版了三部有關(guān)這方面的文章，如《心靈的自然發(fā)展及其意識(shí)化》。另外，他和夫人一起熱衷于從事戒酒活動(dòng)，而一直受到人們稱(chēng)頌。E.Bleuler的功勞在于他打破了原來(lái)對(duì)這一類(lèi)疾病悲觀、絕望結(jié)局的看法；還認(rèn)為患病與其童年時(shí)代的父母兄弟間相處有關(guān)。因此，要重視患者整個(gè)生活史、生長(zhǎng)發(fā)育史，主張對(duì)患者開(kāi)展心理治療，打開(kāi)了精神分裂癥可以治療的希望。但是，他在改名的同時(shí)，也把一些無(wú)明顯精神病狀態(tài)且癥狀較輕的對(duì)象也列入了該病范圍中，擴(kuò)大了診斷范圍，后來(lái)出現(xiàn)了“泛精神分裂癥”現(xiàn)象。

    M.Bleuler（1903—1994年）也是精神科醫(yī)師。1942年起擔(dān)任巴塞爾大學(xué)精神科教授，并對(duì)其父診斷的208例精神分裂癥患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，為時(shí)20年，系統(tǒng)分析了這些患者的童年生活史、人格特征，提出了有關(guān)精神分裂癥愈后的7個(gè)類(lèi)型。他認(rèn)為精神分裂癥的愈后是可以改善的，甚至是可以治愈的。晚年，他因疾病而長(zhǎng)期臥床，常有許多已治愈的老年分裂癥患者不時(shí)造訪(fǎng)他的家庭，像老朋友一樣與他聊天，還戲謔地稱(chēng)他家門(mén)口的小路為“布洛伊勒小路”.

    3、回顧過(guò)去

    在中國(guó)古代，《尚書(shū)》“微子”一節(jié)中，有文字記錄稱(chēng)“狂”（原文“我其發(fā)出狂”,經(jīng)考證稱(chēng)“狂”通“伍”,系外出，屬精神病范疇）。之后，又有“痞”、“疑疾”、“惑疾”等稱(chēng)呼。在《素問(wèn)》及《靈樞》中提到“狂”、“癍”、“譫妄”、“躁”、“痢”等，應(yīng)該是統(tǒng)指所有的精神障礙，尚未確切分類(lèi)。當(dāng)然不能用現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)的分類(lèi)去套用。其中許多情況，或許就有精神分裂癥的影子。

    但那時(shí)不要說(shuō)歸屬于哪類(lèi)精神病，還根本談不上有這個(gè)概念。就是有精神病，到底發(fā)生在什么部位，是人類(lèi)的靈魂有病嗎等爭(zhēng)論也未有定論。千年來(lái)，名稱(chēng)未變，在歷代醫(yī)家的描述中，對(duì)個(gè)案的描述和治療均有專(zhuān)門(mén)記載。但對(duì)疾病本質(zhì)方面的探討，如機(jī)制探索等，則受歷史條件限制，難以深入。再加上該疾病的特點(diǎn)與其他精神疾病難以區(qū)別、?；鞛橐徽劊诜诸?lèi)學(xué)上，尤其與現(xiàn)代精神疾病相去甚遠(yuǎn)，更難深入。至清代王清任（1768——1831年）通過(guò)觀察人體解剖，證實(shí)明代末提出的有關(guān)精神疾病的部位是在腦而不是在心（“靈機(jī)記憶不在心在腦”），從唯物主義認(rèn)識(shí)論的角度去觀察精神疾病的發(fā)生和發(fā)展。

    在國(guó)外，認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病的歷史也相當(dāng)漫長(zhǎng)。

    最早有文字記載，就是被稱(chēng)之為“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底斯（Hippocrates,公元前460——377年或359年）。他曾把精神疾病粗分為7類(lèi)，其中對(duì)精神興奮類(lèi)的疾病統(tǒng)稱(chēng)為“躁狂癥”,以后，又有不少學(xué)者逐步認(rèn)識(shí)到其它精神疾病。至公元30年，已認(rèn)識(shí)到它與腦部病變有關(guān)。為此，還開(kāi)展過(guò)諸如水療、**、音樂(lè)治療等方法。其中一部分可能就是屬于精神分裂癥范疇。

    到了中世紀(jì)（公元476——17世紀(jì)），歐洲進(jìn)入封建社會(huì)時(shí)代，精神病人就處于黑暗之中。宗教神權(quán)成為最高權(quán)力，神學(xué)、迷信、巫術(shù)、占星術(shù)等占統(tǒng)治地位，許多精神病人遭受到殘酷的非人道處置。精神病被認(rèn)為是罪惡和魔鬼附身，所以應(yīng)將那些患了精神病的人進(jìn)行嚴(yán)刑拷打、火燒、水燙才能驅(qū)趕掉魔鬼。當(dāng)時(shí)也有人（包括醫(yī)生、巫醫(yī)等）將鬼神、迷信、巫術(shù)、占星術(shù)與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)結(jié)合在一起，用祈禱和符咒、甚至穿顱術(shù)治療精神病，既光怪陸離，又殘忍無(wú)比。

    荷蘭畫(huà)家HieronymusBosch（希羅尼穆斯·波希，1450——1516年），他專(zhuān)門(mén)描繪罪惡與人類(lèi)道德的沉淪，用***、半人半獸甚至機(jī)械的形象來(lái)表現(xiàn)人的邪惡。1475年，他畫(huà)了一幅畫(huà)，是諷刺開(kāi)顱治療“愚蠢”的手術(shù)。

    在畫(huà)中，一位肥胖的患者被綁在椅子上，正痛苦地面對(duì)著觀眾。他的木屐整齊地?cái)[放在椅子下方。在畫(huà)的右側(cè)，一位修女頭上頂著一本合攏的書(shū)正茫然地靠在桌子邊，桌子下方是一個(gè)巨大的花瓶狀支柱。在畫(huà)面的中間，一位牧師正捧著一個(gè)水壺。畫(huà)的左側(cè)是一位戴著僧侶頭巾的外科醫(yī)生，頭上還套著一個(gè)倒漏斗作為帽子，腰際掛著一把用于尿檢查的尿壺，手上正拿著解剖刀在做手術(shù)，手術(shù)刀開(kāi)出來(lái)的似乎不是石頭，是一朵花，另一朵花則已被放在桌子上。在畫(huà)家當(dāng)時(shí)的時(shí)代，傻子被稱(chēng)為郁金香花球，與在頭腦里有一個(gè)花球或石頭有著相同的涵義。右上方的背景是正在吃草的小羊；中間的一位農(nóng)夫和一匹馬在耕作土地，一位農(nóng)婦正在擠奶；左側(cè)背景則是一個(gè)絞刑架。在遠(yuǎn)處地平線(xiàn)處是城市、村莊、教堂的輪廓，更遠(yuǎn)處是永恒的藍(lán)天。

    修女象征著某種哲學(xué)，就像她頭上那本未打開(kāi)的書(shū)。手中捧著水壺的牧師代表著神學(xué)。而作為騙子的醫(yī)師，頭上戴著倒漏斗的帽子象征著某種哲學(xué)和神學(xué)，在治療“愚蠢”的時(shí)候醫(yī)學(xué)也是無(wú)用的。畫(huà)框周?chē)鹕ㄗ謱?xiě)著這樣兩句話(huà)：“**很快就將石頭切除了/我的名字叫LubbertDas”（Das是指來(lái)自鄉(xiāng)村的一個(gè)傻子）。

    整個(gè)手術(shù)過(guò)程明顯是一場(chǎng)精心設(shè)計(jì)的騙局，宗教布置和程序使騙局顯得很?chē)?yán)肅。描述騙子醫(yī)師為那些無(wú)辜的受害者開(kāi)顱取“石”.當(dāng)然，手術(shù)都是背著患者做的，患者自己是看不到手術(shù)的過(guò)程。這幅畫(huà)頁(yè)諷刺了當(dāng)時(shí)治療腦部疾病認(rèn)知的無(wú)知和愚蠢。

    當(dāng)然，與此同時(shí)，正邪兩方面的觀點(diǎn)都在發(fā)展著。也有對(duì)精神病的治療主張采用人道的科學(xué)的方法進(jìn)行，如在9世紀(jì)時(shí)有人試探用瘧疾治療精神??；以后還有人開(kāi)展放血治療等方法。也有人提出應(yīng)把精神疾病分為器質(zhì)性疾病和沒(méi)有器質(zhì)性基礎(chǔ)的疾病兩大類(lèi)。

    法國(guó)的比奈爾（P.Pinel,1745—1826年）是近代精神病學(xué)的先驅(qū)者和革新者。他受法國(guó)大***的影響，在巴黎的比雪特（Bicetre）醫(yī)院實(shí)施“解放”精神病人，即給他們解除鎖鏈，讓他們身體自由地活動(dòng)。他高呼“精神病人絕不是有罪的人，絕不容許懲罰他們，必須給予人道的待遇”.估計(jì)其中很多就是精神分裂癥患者，但那時(shí)還沒(méi)有此名稱(chēng)。他還對(duì)精神病院里的許多陳規(guī)舊俗實(shí)施改革，包括行政管理和技術(shù)設(shè)施方面，還改善精神病人的生活待遇。他和精神病人親切談話(huà)，把他們看作平等的人，解放他們的身體（史稱(chēng)第一次解放），用人性化的眼光對(duì)待他們，使他們有尊嚴(yán)。因此，自比奈爾“解放”精神病人開(kāi)始（1793年），精神醫(yī)學(xué)就進(jìn)入近代時(shí)期。

    在近代精神醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，1860年，法國(guó)B.A.Morel首先報(bào)告一組青少年病例，最后均出現(xiàn)癡呆狀態(tài)，他稱(chēng)為“早發(fā)性癡呆”（demenceprecoce）；1870年，E.Hecker對(duì)類(lèi)似患者稱(chēng)為青春型精神?。╤ebepbrenia）；1874年，Kahlbaum報(bào)告有一類(lèi)出現(xiàn)木僵者，稱(chēng)為緊張型精神?。–atatonia）?？死棕Я痔岢隽司窦膊〉姆诸?lèi)，系統(tǒng)地整理各類(lèi)精神疾病的特點(diǎn)，分析了許多病例資料，根據(jù)疾病的自然病程正式把“早發(fā)性癡呆”列入疾病的單獨(dú)章節(jié)中（1898年）。至今，我們對(duì)各類(lèi)精神疾病的分類(lèi)還是從他的分類(lèi)基礎(chǔ)之上發(fā)展而來(lái)的。因此，可以說(shuō)，自克雷丕林時(shí)**始，精神醫(yī)學(xué)進(jìn)入了現(xiàn)代時(shí)期。

    克雷丕林的一生作了非常多的貢獻(xiàn)。從30歲起，他就先后在多爾帕特大學(xué)、海德堡大學(xué)、慕尼黑大學(xué)任教。他的突出成績(jī)之一就是提出了精神分裂癥的分類(lèi)。至今，他的分類(lèi)系統(tǒng)仍被大家所接受，并推動(dòng)著現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在20世紀(jì)前50年中，對(duì)精神分裂癥的研究，不論是基礎(chǔ)的、臨床的、社區(qū)的，也不論是生物學(xué)的、社會(huì)學(xué)的，都有很大的進(jìn)步。有關(guān)它的病因，一致認(rèn)為與遺傳有關(guān)，但又不完全是遺傳疾病，可以說(shuō)是具有多基因遺傳特點(diǎn)的疾病。血緣關(guān)系越近，其患病率就越高。當(dāng)然，精神分裂癥的發(fā)病，與環(huán)境因素、心理成長(zhǎng)、性格特點(diǎn)都有一定關(guān)聯(lián)。在愈后上，M.Bleuler教授隨訪(fǎng)了500名精神分裂癥患者，連續(xù)15年。得出7種結(jié)果：有完全痊愈的，有部分痊愈的，有不能痊愈的。簡(jiǎn)單歸納，則是4個(gè)1/4,即1/4痊愈，1/4有輕度缺陷，1/4留有人格缺陷，1/4有較大缺陷與衰退。這個(gè)資料可作為經(jīng)典數(shù)據(jù)。在20世紀(jì)30——40年代，許多學(xué)者也都作了隨訪(fǎng)觀察，那時(shí)抗精神病藥物還沒(méi)有登場(chǎng)，可以說(shuō)是精神分裂癥的自然病程，是最有證明力的精神分裂癥愈后數(shù)據(jù)。另外，8篇權(quán)威研究資料均提示，精神分裂癥的完全緩解率約為12—20%.

    精神分裂癥到底能否治愈？這是一個(gè)長(zhǎng)期爭(zhēng)論的問(wèn)題。為此，有關(guān)“愈后”的問(wèn)題許多專(zhuān)家重點(diǎn)作了研究。

    根據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)索引（IndexMedicus,1895——1966年）和MEDLINE電腦檢索系統(tǒng)（1967——1997年）兩大類(lèi)索引，共查得686篇專(zhuān)題研究論文，另加入其他的或以后列入的135篇，共821篇資料。然后篩選掉不符合要求的（如未涉及精神分裂癥、隨訪(fǎng)時(shí)間短于1年、失訪(fǎng)率過(guò)高等）。涉及的診斷系統(tǒng)包括克雷丕林診斷系統(tǒng)（如Kraepelin的早發(fā)性癡呆、Langfeldt標(biāo)準(zhǔn)、Feighner標(biāo)準(zhǔn)、DSMⅢ、DSMⅢ一R等）、非克雷丕林診斷標(biāo)準(zhǔn)（如Bleuler的精神分裂癥、Leonhard標(biāo)準(zhǔn)、Schneider首級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、Mayer—Grpss標(biāo)準(zhǔn)、ICD8、ICD9、DSMII、PSE/CATEGO系統(tǒng)。）

    隨訪(fǎng)結(jié)果：

    ①在100年（1895—1995年）中，精神分裂癥的平均改善率為40.20%.

    具體分配如下：
    1895——1925（30年）：27.60%;
    1926—1935（10年）：34.90%;
    1936——1955（20年）：34.90%;
    1956—1985（30年）：48.50%;
    1986—1995（10年）：36.40%.

    ②采用克雷丕林診斷系統(tǒng)調(diào)查較非克雷丕林診斷系統(tǒng)其愈后差，如DSMⅢ（1980年）***后，診斷嚴(yán)謹(jǐn)，調(diào)查顯示愈后差。

    從上世紀(jì)30——40年**始，精神分裂癥的軀體治療由原來(lái)的發(fā)熱、放血、連續(xù)睡眠、水浴等轉(zhuǎn)為胰島素休克及電休克治療，另外再加上精神外科手術(shù)等，這些治療方法較之前其針對(duì)性明顯提高，能及時(shí)控制精神癥狀，開(kāi)創(chuàng)了精神分裂癥治療的新紀(jì)元，給許多病人帶來(lái)了希望。尤其是精神外科治療，對(duì)那些極度狂躁、行兇、沖動(dòng)者，有一定程度的控制。有鑒于此，精神外科創(chuàng)始人莫尼茲（E.Moniz）獲得了1949年諾貝爾獎(jiǎng)，在當(dāng)時(shí)具有劃時(shí)代影響。對(duì)精神分裂癥同時(shí)也采取心理治療、工娛治療以及社會(huì)關(guān)心和支持等全方位干預(yù)。簡(jiǎn)言之，回顧精神分裂癥這個(gè)疾病的歷史，幾千年來(lái)，人們從不認(rèn)識(shí)到認(rèn)識(shí)、從表面了解到逐漸深入理解、從隨意性治療到針對(duì)性治療、從落后愚昧治療到人道關(guān)懷等，有了飛躍發(fā)展，也是人類(lèi)幾千年來(lái)探索的成果。尤其在上世紀(jì)前50年中，對(duì)精神分裂癥有了更深的認(rèn)識(shí)。