痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥,好發(fā)于面部,前胸,背部,可形成黑頭粉刺,丘疹,膿皰,結(jié)節(jié),囊腫等為特點(diǎn)的損害,中醫(yī)認(rèn)為本病病機(jī)為肺經(jīng)血熱,屬于中醫(yī)“肺風(fēng)粉刺”范疇。根據(jù)臨床癥狀可以分為肺胃血熱、濕阻血瘀、濕熱內(nèi)毒、沖任失調(diào)四型,筆者分型論治取得良好的效果。
肺胃血熱型
癥見皮疹色鮮紅,以炎性丘疹為主,可伴膿皰,有癢痛,大便燥結(jié),舌紅苔白或黃膩,脈浮數(shù),治宜宣肺清胃,清熱養(yǎng)陰。方用枇杷清肺湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減:枇杷葉12克,生石膏20克,黃芩10克,生梔子6克,白花蛇舌草15克,桑白皮10克,生地黃15克,麥冬12克,牡丹皮15克。水煎服,每日一劑,一日兩次。外洗方:蒲公英30克,枇杷葉20克,桑白皮15克,黃連12克。將藥材對沸水5000毫升,待溫度適中時,熏洗患處或者洗浴全身。
濕阻血瘀型
癥見皮疹暗紅,以囊腫、結(jié)節(jié)、疤痕為主,便溏,舌紫暗,脈弦滑。治宜祛濕化瘀,解毒散結(jié)。方用沒藥丸(《醫(yī)宗金鑒》)加減:沒藥10克,當(dāng)歸12克,赤芍10克,川芎12克,白花蛇舌草30克,黃芩10克,神曲10克,紅花10克,丹參15克。水煎服,每日一劑,一日兩次。外洗方:白花蛇舌草30克,夏枯草20克,紫花地丁30克,丹參15克,雞血藤20克。將藥材對沸水5000毫升,待溫度適中時,熏洗患處或者洗浴全身。
濕熱內(nèi)毒型
癥見皮疹紅腫疼痛,有膿皰,口臭,便秘,尿黃,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。治宜清熱解毒,利濕。方用連樸飲(《霍亂論》)加減:黃連12克,石菖蒲9克,梔子6克,蘆根10克,制半夏6克,厚樸10克,金銀花15克,連翹15克,黃芩10克。水煎服,每日一劑,一日兩次。外洗方:金銀花20克,連翹20克,野菊花30克,敗醬草30克,通草20克,石菖蒲15克。將藥材對沸水5000毫升,待溫度適中時,熏洗患處或者洗浴全身。
沖任失調(diào)型
見于女性患者,癥見經(jīng)前皮疹明顯,經(jīng)后可減輕,可伴有月經(jīng)不調(diào)等,舌紅苔薄黃,脈弦細(xì)數(shù)。治宜調(diào)理沖任虛損。方用調(diào)肝湯(《傅青主女科》)加減:甘草6克,芍藥10克,山藥15克,山茱萸10克,巴戟天10克,當(dāng)歸15克,熟地黃15克,柴胡12克,牡丹皮12克,沙參12克,阿膠3克(沖服)。水煎服,每日一劑,一日兩次,生姜(剝皮)為引。外洗方:當(dāng)歸20克,荊芥20克,益母草45克,女貞子20克,旱蓮草30克,蒲公英30克。將藥材對沸水5000毫升,待溫度適中時,熏洗患處或者洗浴全身。
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