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    新生兒胎糞吸入綜合征見于胎兒窒息在宮內(nèi)或產(chǎn)時排出胎糞，污染羊水，吸入后可發(fā)生肺炎，過期兒多見。

    胎糞吸入氣道可形成活瓣樣栓塞，引起局限性肺氣腫，完全阻塞氣道引起肺不張，胎糞吸入尚可引起化學(xué)性或繼發(fā)性感染性肺炎，嚴(yán)重胎糞吸入綜合征由于缺氧、酸中毒引起肺血管痙攣，肺血管阻力增加，導(dǎo)致右向左分流的新生兒持續(xù)肺動脈高壓（PPHN）。

    一、新生兒胎糞吸入綜合征臨床表現(xiàn)
    1.常有宮內(nèi)缺氧或產(chǎn)時窒息史；例如胎心過快或過慢，出生時Apgar評分低等。
    2.出生時發(fā)現(xiàn)羊水被胎糞污染，呈粘稠和黃綠色，皮膚指甲和口腔有胎糞污染；
    3. Apgar評分常<6分，咽部或氣管內(nèi)可吸出1ml以上含胎糞的羊水；
    4.生后不久出現(xiàn)呼吸困難、青紫明顯，嚴(yán)重者伴呻吟，并發(fā)肺氣腫者胸廓隆起，呼吸音減低或有羅音，并發(fā)氣胸或縱隔氣腫時，突然呼吸困難，紫紺加重，如有嚴(yán)重紫紺提示PPHN。

    二、新生兒胎糞吸入綜合征X線表現(xiàn)：
    1、輕型：肺紋理增粗，輕度肺氣腫；
    2、中型：肺野有密度增加的粗顆?；蚱瑺顖F塊，云絮狀陰影，階段性肺不張伴泡型肺氣腫；
    3、重型：兩肺廣泛的粗顆粒陰影或斑片狀云絮影，伴肺氣腫，可并發(fā)縱隔積氣或氣胸。

    三、新生兒胎糞吸入綜合征的治療
    1.首先在胎頭娩出而肩尚未娩出前，吸凈口腔和氣管內(nèi)污染羊水，如喉鏡下發(fā)現(xiàn)聲帶周圍有胎糞生后可立即氣管插管，在處理氣道前不作正壓呼吸。
    2.缺氧者頭罩或呼吸器供氧，如pH<7.2，PaO2<50mmHg，PaCO2>70mmHg為應(yīng)用輔助呼吸IPPV+PEEP的指征。
    3.糾正酸中毒：在高度通氣的基礎(chǔ)上用碳酸氫鈉糾正酸中毒，可加用酚妥拉明靜點以擴張肺血管，血壓<40mmHg加多巴胺。
    4.如發(fā)生氣胸、縱隔氣腫，輕癥自然吸收，重癥抽氣或引流。
    5.合理應(yīng)用抗生素防止感染。
    6.注意維持液體及熱卡，液量60-80ml/kg.d。