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對肺癌腫瘤的多路復用測試確認了有助于選擇靶向治療的基因異常。據(jù)5月21日刊《美國醫(yī)學會雜志》上的一項研究披露,接受肺癌匹配療法的患者會比那些沒有接受導向性治療的患者活得更長,盡管還需要做隨機化的臨床試驗來決定這一治療策略是否能提高患者的存活率。
靶向治療的引進已經通過將腫瘤基因分型結合到治療決策之中從而轉變了對肺癌患者的治療。腺癌是最常見的肺癌類型;每年美國有13萬人被診斷患有肺腺癌,而全世界則每年有1百萬人被診斷患有肺腺癌。肺腺癌具有的可操作致癌基因驅動因子的頻率預計要高于50%,而這些驅動因子是對癌癥發(fā)展至關重要的分子性異常。根據(jù)文章的背景資料,這些驅動因子被定義為“可操作”是因為其異常性的影響可以通過以每一個基因組異常為導向的制劑而被消除。
紐約Memorial Sloan Kettering Cancer Center的Mark G. Kris, M.D.及其同事對肺腺癌病人中的致癌驅動因子的頻率以及用這一數(shù)據(jù)來選擇以確認的驅動因子為標靶進行治療的病人比例連同總體存活率進行了檢查。從2009年一直到2012年,肺癌突變聯(lián)盟中的14個地方招募了轉移性肺腺癌患者并對符合10個致癌基因驅動因子特定標準的病人的腫瘤進行了測試。
在該研究期間,1007名病患的腫瘤接受了至少1個基因的測試,733名患者的腫瘤接受了10個基因(全基因分型病人)的測試。733名患者中有466人(64%)被發(fā)現(xiàn)有一個致癌基因驅動因子。在1007名患者中有275人(28%)用這些結果來選擇一種靶向治療或臨床試驗。
具有一個致癌基因驅動因子并用一種靶向制劑進行治療的260名病人的存活中位數(shù)(中點)為3.5年;具有一個致癌基因驅動因子但沒有進行靶向治療的318名患者的存活中位數(shù)為2.4年;沒有發(fā)現(xiàn)驅動因子的360名患者的存活中位數(shù)為 2.1年。
文章的作者得出結論:多路復用測試可輔助醫(yī)師選擇治療肺癌的方法。盡管接受某匹配靶向制劑的帶有驅動因子的人會活得較長,但該研究的設計要取得的決定性結論,即存活差異可歸因于是否用了致癌基因驅動因子,則是不恰當?shù)摹?/p>