1.發(fā)作期
(1)寒哮:呼吸急促,喉中有哮鳴音,痰白不粘或清稀多泡沫,口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷。舌苔白滑,脈滑緊。
治法:宣肺散寒,豁痰平喘。
處方:射干10克,蜜炙麻黃15克,桂枝9克,五味子9克,干姜9~15克,制半夏30克,白芍30克,細(xì)辛6~9克,甘草9~15克。
加減:寒痰粘稠加旋復(fù)花9克(包煎),白芥子9克,萊菔子30克,蘇子9克。
用法:每日1劑,水煎2次,分2次服。
療效:以上方或類似上方治療94例,結(jié)果臨床控制45例,顯效35例,有效3例,無效11例,總有效率為88.3%。
常用成方:小青龍湯、三拗湯、射干麻黃湯等。
(2)熱哮:氣粗息涌,痰鳴如吼,胸脅脹悶,咳嗆陣作,痰黃稠厚,咯吐不利,汗出,口渴喜飲,不惡寒。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:宣肺清熱,滌痰止哮。
處方:麻黃15克,杏仁15克,石膏50克,甘草15克。
加減:痰多加川貝、桔梗、陳皮;咳嗽重加前胡、金沸草、白前;喘重加地龍、桑白皮、旋復(fù)花(包煎);發(fā)熱重加大石膏量,另加黃芩、知母、雙花;喘息緩解期加冬花、紫莞、五味子。
用法:每日1劑,水煎2次,分2次服。
療效:以上方或類似上方治療261例,臨床控38例,顯效140例,有效72例,無效11例,總有效率為95.8%。一般而言,熱哮的臨床控制顯效率不如寒哮。
常用成方:白果定喘湯、猴棗散及越婢加半夏湯等。
2.緩解期
(1) 肺虛:畏寒自汗,氣短聲低,極易感冒,每因氣候變化而誘發(fā)。舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
治法:養(yǎng)陰益氣,補肺止哮。
處方:太子參9克,麥冬9克,五昧子5克,陳皮5克,蘇子9克,地龍9克,烏梅5克,磁石30克,紫河車6克,補骨脂9克,桃仁9克。
加減:偏氣虛加黃芪;偏陰虛加生地、沙參、冬蟲夏草;陽虛加附子、肉桂;血瘀加丹參、川芎;痰盛熱瓜蔞仁,兼睥虛加六君子湯。
用法:每日1劑,水煎2次,分2次服。
療效:共治療80例,臨床控制43例,顯效23例,有效8例,無效6例,總有效率為92.5%。
常用成方:百舍固金湯等。
(2)腎虛:平時氣短,動則喘促,腰酸肢軟,畏寒肢冷,面色蒼白。舌淡,苔白,脈沉細(xì)。
治法:補腎納氣,溫陽平喘。
處方:熟地、丹皮、澤瀉、補骨脂備10克,茯苓、五味子各12克,山藥20克,出茱萸15克,胡桃肉15克。
加減:偏腎陽虛加附子、肉桂、蛤蚧;偏腎陰虛加女貞子、石斛;咳嗽痰多加杏仁、蘇子、半夏;食欲不振加神曲、山楂。
用法:上藥每日1劑,水煎2次,分2次熱服。
療效:用上方治療38例,顯效11例,有效20例,無效2例,總有效率為93.9%。另外,用溫陽片(主要成分為附子、生熟地、仙靈脾、菟絲子、補骨脂等)內(nèi)服(每次5片,每日3次)共觀察82例,結(jié)果臨床控制8例,顯效42例,有效5例,總有效率為93.9%,對腎虛型有較好的效果,并發(fā)現(xiàn)有預(yù)防發(fā)作的作用。實驗研究也證實溫陽片可調(diào)節(jié)這類病人內(nèi)分泌失衡及免疫系統(tǒng)的功能。
常用成方:金匱腎氣丸、都?xì)馔?、人參蛤蚧散、蛤蚧定喘丸等?br />
在分型上尚有脾虛、肺腎虛、脾腎虛等分法,但據(jù)所及文獻(xiàn),臨床報道頗少,故從略。
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