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獲2010年度國家科技進步獎二等獎的“我國農村高血壓流行趨勢及低成本綜合干預預防腦卒中研究”項目,提出了選用國產藥物,通過良好管理,一年僅花30元,就能有效控制高血壓、預防腦卒中。
該項目由中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院等完成的該研究調查了我國遼寧省4.5萬名農村居民,其中高血壓患病率高達37.8%,高血壓年發(fā)病率明顯高于20世紀90年代。由此推斷,我國農村高血壓發(fā)病出現驟升態(tài)勢。與此同時,我國北方農村地區(qū)腦卒中患病率極高,35歲以上人群達2560/10萬,相比以往呈明顯增高趨勢。進一步研究表明,造成腦卒中的主要原因為高血壓,而目前我國農村高血壓控制率僅為1.1%。研究提示,必須提高高血壓控制率,否則在不久的將來,其并發(fā)癥腦卒中患病人數將會驟增,成為農村嚴重的社會問題。
按目前我國高血壓治療模式,人均年醫(yī)療費用超過千元,而控制率僅為6.1%。為此,該研究提出了一套適合我國北方農村實際情況的控制高血壓、預防腦卒中的治療及管理模式。該研究選用雙氫克尿噻和尼群地平及卡托普利等國產藥物,通過良好的管理,高血壓控制率已達到美國近期結果,有效率達86%,腦卒中發(fā)病率下降60%,而該方案全年藥費僅為30元。該研究在實施中,對20余萬名農村35歲以上居民包括部分高血壓患者進行了系統(tǒng)的健康教育。經過跟蹤隨訪,高血壓人群的血壓明顯下降,高血壓控制率顯著提高。
項目更新了對我國農村高血壓流行的諸項傳統(tǒng)認識,預測了發(fā)病驟升的趨勢;首次發(fā)現在未控制的高血壓人群中平均動脈壓較脈壓能更好的預測腦卒中;首次發(fā)現正常血壓者仍有較高的高血壓發(fā)生率; 首次發(fā)現我國血壓正常高值患病率達極高水平(44.1%);發(fā)現我國農村高血壓及血壓正常高值人群存在多重危險因素聚集現象;發(fā)現HsCRP等血漿因子、RAS基因亞型(ID、DD、AGT M235T MT或MM)以及環(huán)境因素均與高血壓發(fā)病具有明顯相關性;探索出了一條適合我國農村實際情況的控制高血壓、預防腦卒中的治療及管理模式。該項目成果已在全國各地推廣應用,取得了巨大的社會效益。
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