云南白藥是常用的傷科用藥,由三七、重樓、麝香等多味名貴藥材制成,具有化瘀止血、活血止痛、解毒消腫之功效。廣泛應(yīng)用于跌打損傷、瘀血腫痛、吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血、支氣管及肺結(jié)核咳血、潰瘍病出血、瘡瘍腫毒及軟組織挫傷、閉合性骨折,以及皮膚感染性疾病等。筆者在臨床中運(yùn)用云南白藥配合化療治療惡性胸水8例,療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下:
病例資料
自2002年3月~2011年10月,診治肺癌惡性胸水13例,其中男8例,女5例,包括肺腺癌9例、鱗癌4例,其中8例在治療過程中口服云南白藥粉劑,其中靜脈化療(DDP+VP16)及胸腔灌注化療(DDP)并口服云南白藥5例,胸腔化療(DDP)并使用云南白藥3例,另5例只進(jìn)行胸腔灌注化療而未使用云南白藥。
經(jīng)比較,8例口服云南白藥并化療的病例咳嗽咳血癥狀改善較快,胸水中紅細(xì)胞得到較好控制,顏色逐漸變清澈,胸水兩周后開始逐漸不同程度減少,胸脹痛、咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀明顯減輕;未使用云南白藥的5例諸癥仍然存在,尤其胸腔積液難以控制。
病案舉例
胡某,女,65歲,曾患風(fēng)濕性心瓣膜病20余年,長期服用地高辛、卡托普利、腸溶阿司匹林等,病情穩(wěn)定,2006年3月起出現(xiàn)間斷咳嗽,帶少許血絲,胸片提示:肺部感染。經(jīng)抗炎、止咳等治療諸癥消失。8月復(fù)咳嗽,痰中帶血,且進(jìn)行性加重,出現(xiàn)胸悶氣促等癥。胸片提示:左肺實(shí)性占位病變并中量胸腔積液(肺癌可能性大)。胸水檢驗(yàn):血性胸水,紅細(xì)胞(++++),李凡它試驗(yàn)(+),找到腺癌細(xì)胞,提示惡性胸水。經(jīng)吸氧、強(qiáng)心利尿、抗炎、止血等一系列對(duì)癥支持治療及抽胸水后病情緩解。但胸水生長過快,每周須做胸穿兩次,每次抽胸水量1000~1200毫升?;颊咴诜呐K病藥的同時(shí),開始口服云南白藥0.5克/次,一日3次,未服其他抗腫瘤藥。一周后咳血停止,胸水生長速度減慢,每次抽胸水800~900毫升,血性胸水色稍淡;兩周后,胸水每次600~700毫升,色明顯變淡,每周兩次改為每周一次;兩個(gè)月后,胸穿抽液改為每10天一次,胸水也由500毫升減少到200毫升。胸水檢驗(yàn):淡黃色胸水,紅細(xì)胞(+),上皮細(xì)胞(+),李凡它試驗(yàn)(±);咳嗽、咯血等癥明顯減輕,胸水明顯減少,病情穩(wěn)定。
筆者體會(huì),云南白藥在治療惡性胸水過程中,既能發(fā)揮止血活血化瘀等作用,減少出血滲出,又能抑制腫瘤的生長,有效地控制胸水的增長,若能結(jié)合化療、免疫調(diào)節(jié)劑等有效療法,療效更佳,值得進(jìn)一步研究。
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