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    包括普通感冒、病毒性咽喉炎、慢性盆腔炎，慢性子宮頸炎、慢性膀胱炎等等常見疾病都不需要輸液了？昨天，人民日?qǐng)?bào)官方微信轉(zhuǎn)發(fā)了安徽省衛(wèi)計(jì)委于近日下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》，內(nèi)含的一份“53種不需要輸液”的疾病清單隨即在微信朋友圈中熱轉(zhuǎn)起來(lái)，并成為圈中熱話。

    記者立即收集整理各方意見，更巡城調(diào)查廣州街坊對(duì)輸液治療的態(tài)度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大部分受訪者對(duì)以輸液為過(guò)度治療的基本手段表示反對(duì)；但也有部分患者認(rèn)為輸液才是“得到了治療”.而城中大夫們則認(rèn)為，《通知》和“清單”有一定的“倡議作用”,但是否輸液還不能簡(jiǎn)單按疾病種類判斷，應(yīng)該按實(shí)際臨床診斷而定，用行政手段或輿論手段來(lái)限制都不妥。

    廣州微圈熱議輸液話題

    記者從本土多個(gè)不同職業(yè)群體的朋友圈中觀察，大多數(shù)廣州市民對(duì)《通知》的管理辦法表示贊同，并為“清單”的公布點(diǎn)贊，稱“漲姿勢(shì)”（注：長(zhǎng)知識(shí)）的網(wǎng)友為數(shù)眾多。不少人認(rèn)同，輸液對(duì)身體有危害，應(yīng)該盡量避免。

    年過(guò)五旬的謝女士就是一個(gè)拒絕輸液尤其是輸入抗生素的“死忠派”.“一般的感冒發(fā)燒喉嚨痛，我都很少去醫(yī)院看病，甚至藥都少吃，都是自己煮點(diǎn)涼茶，多喝開水，多休息就好了?，F(xiàn)在年輕人很喜歡動(dòng)輒去醫(yī)院打點(diǎn)滴，我是很反對(duì)的，因?yàn)橐郧白x過(guò)一點(diǎn)醫(yī)書，懂得一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，所以知道濫用藥物的危害。如果重一點(diǎn)的病，我寧愿去看中醫(yī)，煲中藥配合食療治療”.

    不過(guò)，在朋友圈中也有不少留言流露出無(wú)奈的語(yǔ)調(diào)，有人認(rèn)為是否輸液，決定權(quán)掌握在醫(yī)生手中，即便自己不想輸液，醫(yī)生強(qiáng)制開單，也是“沒(méi)有辦法的事情”.“如果醫(yī)生讓你輸液你就一定得輸液。要是不聽話，醫(yī)生不管我了怎么辦？”還有人回復(fù)說(shuō)：“基層醫(yī)生更愿意選擇輸液，治療簡(jiǎn)單粗暴，利潤(rùn)卻很高。”因而有留言稱，《通知》在群眾中熱傳的效果不大，“應(yīng)該向醫(yī)院施壓，促成醫(yī)改才是關(guān)鍵”.

    廣州市民楊先生則代表了一種更為理性的看法：“不用輸液和更快痊愈容易被偷換概念。如果輸液能更快讓人痊愈，也不見得是一件壞事。”中山醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院一名醫(yī)生看到鋪天蓋地的微信信息和各種“高級(jí)黑”醫(yī)生的標(biāo)題后向記者表示：媒體不能干擾醫(yī)生，這亂套了，疾病很復(fù)雜，醫(yī)學(xué)很深?yuàn)W，不是這么簡(jiǎn)單的。醫(yī)學(xué)是一個(gè)嚴(yán)肅的學(xué)科，不是鬧著玩的，這樣下去更沒(méi)人學(xué)醫(yī)了。

    ■調(diào)查

    多數(shù)老廣反對(duì)隨意輸液

    記者走上街頭采訪了20位廣州市民。其中，僅2位市民表示“會(huì)主動(dòng)輸液”,剩下的都是“反輸液”分子，更不會(huì)主動(dòng)向醫(yī)生要求輸液治療。

    “小孩子生病了，一般就是吃藥，盡量不輸液。”帶著兒子來(lái)廣州求醫(yī)的劉女士向記者說(shuō)，“而且小孩首次用抗生素輸液，很多時(shí)候還要皮試，多受罪。”而姚女士也懊悔地表示，其孩子就是因?yàn)樾r(shí)候經(jīng)常**輸液，所以養(yǎng)成了“針液依賴”.

    熊女士也認(rèn)為，“是藥三分毒，針液通過(guò)靜脈直接進(jìn)入血管對(duì)心臟不好，而且，小孩子輸液次數(shù)多了，智力也會(huì)下降”.自稱平常身體狀況極好的黃先生說(shuō)：“我極少去醫(yī)院。如果醫(yī)生要求輸液，我會(huì)盡力向醫(yī)生爭(zhēng)取不輸液。但如果醫(yī)生堅(jiān)持（要輸液治療）我也沒(méi)辦法，身體健康為上，聽醫(yī)生的，畢竟他們才是專業(yè)的嘛。”一旁的邵先生也表示，如果醫(yī)生不要求的話也不會(huì)主動(dòng)要求輸液。

    盡管有許多市民反對(duì)隨意輸液，但有時(shí)候病情所需，也不得不插上針頭。譚先生因?yàn)槟_部血液不通而輸液，“我之前吃中藥都好不了，醫(yī)生就叫我輸液，現(xiàn)在是習(xí)慣了，腳一不舒服就要輸液。”潘**也需要輸液控制嚴(yán)重的濕疹，“喜不喜歡，需不需要是兩回事。”她說(shuō)。

    此外，還有個(gè)別市民表示經(jīng)常主動(dòng)輸液。記者在廣東醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的輸液廳看到輸液“?？?rdquo;肖姨和張姨，她們是因?yàn)榇竽X供血不足頭暈主動(dòng)要求輸液的。“一般吃藥都解決不了問(wèn)題的，頭暈輸液好得比較快。”肖阿姨說(shuō)，“我們也不知道輸液有什么危害，只要不舒服就會(huì)來(lái)輸液，輸完后就會(huì)舒服多了，我們這周都輸了三次了。”

    ■醫(yī)生反應(yīng)

    是否輸液看臨床診斷 不宜以行政手段干涉

    昨天下午，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科主任詹紅接受羊城晚報(bào)專訪時(shí)表示，該院每天接收病人約1.2萬(wàn)人至1.8萬(wàn)人，而其中需要到輸液中心輸液的每天基本維持在100人至200人之間，最多的一天也不超過(guò)300人。

    “按照‘能口服不肌注，能肌注不輸液’的合理用藥原則，我們對(duì)病人是否進(jìn)行輸液處理也有嚴(yán)格規(guī)范。只有嚴(yán)重嘔吐、不能正常進(jìn)食或者出現(xiàn)脫水等病癥的情況下，我們會(huì)對(duì)病人進(jìn)行輸液治療；一些不能口服、只適合輸液的病患也會(huì)被送往輸液中心。”詹紅跟記者說(shuō)，“在急診室，有時(shí)候也會(huì)跟病患因輸液吵起來(lái)，醫(yī)生覺(jué)得不需要輸液，但病人認(rèn)為輸液才是治療，也有不認(rèn)為觀察是一種治療的，這就容易造成矛盾。這種矛盾是建立在部分患者對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)存在誤解之上。其實(shí)，在國(guó)外，很少醫(yī)生會(huì)給病人打點(diǎn)滴，就算中國(guó)人認(rèn)為的咳嗽或腹瀉得很厲害了，還是讓你回家吃點(diǎn)藥，多喝水。”

    一方面，病人對(duì)輸液治療的正確認(rèn)識(shí)很重要，同時(shí)，詹紅也認(rèn)為，不排除部分基層醫(yī)院濫用輸液進(jìn)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”.“安徽省的《通知》出發(fā)點(diǎn)很好，但對(duì)專業(yè)的醫(yī)學(xué)診斷進(jìn)行硬性管理則不太必要。廣州患者普遍有一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)基礎(chǔ)，通過(guò)加強(qiáng)宣傳教育、強(qiáng)化‘并非輸液才是治療’意識(shí)，以及不斷明晰醫(yī)生的用藥原則。”

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)生黃建強(qiáng)進(jìn)一步解釋道，是否給病人打點(diǎn)滴還得似乎臨床診斷而定。“要看病人是初次發(fā)病，還是多次發(fā)病，是否有并發(fā)癥，是否長(zhǎng)期病患者等等，我們也不建議隨意打點(diǎn)滴。但如果是體弱患者，或患有其他疾病的，則不能簡(jiǎn)單做判斷和決定”.

    ■波子哥說(shuō)過(guò)度醫(yī)療

    **媒體皆有責(zé)任

    早在兩個(gè)月前，以敢言著稱、被媒體親切稱為“波子哥”的廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)巡視員廖新波就在新浪博客中發(fā)文表示：濫用輸液或許是過(guò)度醫(yī)療中最為“親民”的方式。

    當(dāng)時(shí)其已指出，盡管輸液對(duì)一些疾病治療效果明顯，但是輸液相比于口服會(huì)有更多的風(fēng)險(xiǎn)，而且這種風(fēng)險(xiǎn)幾乎存在于輸液過(guò)程的所有環(huán)節(jié)：除了可能帶來(lái)諸多藥品不良反應(yīng)和配伍禁忌外，醫(yī)務(wù)人員的操作技術(shù)水平、鹽水和輸液器具的質(zhì)量等等都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因此，像普通感冒發(fā)燒這類，醫(yī)與患應(yīng)當(dāng)根據(jù)身體狀況，盡量少輸液。

    同時(shí)，廖新波認(rèn)為，過(guò)度醫(yī)療多方都有責(zé)任，不僅在于醫(yī)院與醫(yī)生、患者與家屬，更在于**，甚至媒體。

    為此，他提出建議：一，**要明白醫(yī)療服務(wù)的屬性，尤其是**辦的醫(yī)院如何更好地體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。第二，完善監(jiān)管體制和醫(yī)療服務(wù)體系。第三，改革醫(yī)生薪酬體系。第四，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普教育，增強(qiáng)全民健康素養(yǎng)，形成尊重生命和尊重醫(yī)生的社會(huì)風(fēng)氣。第五，規(guī)范媒體廣告宣傳，尤其是要進(jìn)一步嚴(yán)格控制醫(yī)療廣告，甚至效仿國(guó)外的做法，嚴(yán)禁公共媒體的醫(yī)療和醫(yī)藥廣告，禁止那些“坑爹”的養(yǎng)生欄目。

    ■典型

    聲音

    ●反對(duì)隨意輸液的市民說(shuō)：

    基層醫(yī)生更愿意選擇輸液，治療簡(jiǎn)單粗暴，利潤(rùn)卻很高……應(yīng)該向醫(yī)院施壓，促成醫(yī)改。

    ●中山醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院一名醫(yī)生說(shuō)：

    媒體不能干擾醫(yī)生，這亂套了。疾病很復(fù)雜，醫(yī)學(xué)很深?yuàn)W，不是這么簡(jiǎn)單的。這樣下去更沒(méi)人學(xué)醫(yī)了。