變應(yīng)性鼻炎(allergic rhintis )又稱過(guò)敏性鼻炎,是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病,并可引起多種并發(fā)癥。近年來(lái)發(fā)病率有升高趨熱。據(jù)統(tǒng)計(jì),變應(yīng)性鼻炎約占全部鼻炎的40%。臨床上一般分為常年性(perennial)和季節(jié)性(seasonal)兩型。
另有一型由非特異性的**所誘發(fā)、無(wú)特異性變應(yīng)原參加、不是免疫反應(yīng)過(guò)程,但臨床表現(xiàn)與上述兩型變應(yīng)性鼻炎相似,稱血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎(vasomotor rhinitis)或稱神經(jīng)反射性鼻炎,**可來(lái)自體外(物理、化學(xué)方面),或來(lái)自體內(nèi)(內(nèi)分泌、精神方面),故有人看作即是變應(yīng)性鼻炎,但因在機(jī)體內(nèi)不存在抗原-抗體反應(yīng),所以脫敏療法、激素或免疫療法均無(wú)效。
鼻腔結(jié)構(gòu)解剖圖
病因
變應(yīng)性鼻炎可發(fā)生于任何年齡,男女均有,易見于年輕人,主要原因有:
(一)吸入性變應(yīng)原:如室內(nèi)、外塵埃、塵螨、真菌、動(dòng)物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性發(fā)作;植物花粉引起者多為季節(jié)性發(fā)作。
(二)食物性變應(yīng)原:如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特別是某些藥品,如磺胺類藥物、奎寧、抗生素等均可致病。
(三)接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精等。
其他可能是某些細(xì)菌及其毒素,物理因素(如冷熱變化,溫度不調(diào)),內(nèi)分泌失調(diào)或體液酸堿平衡失調(diào)等病因均可致病。也可由于多種因素同時(shí)或先后存在。
臨床表現(xiàn)
癥狀可因與**因素接觸的時(shí)間、數(shù)量以及患者的機(jī)體反應(yīng)狀況不同而各異。常年性變應(yīng)性鼻炎隨時(shí)可發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重,或每晨起床時(shí)發(fā)作后而逐漸減輕。一般在冬季容易發(fā)病,常同全身其他變應(yīng)性疾病并存。季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎呈季節(jié)發(fā)作,多在春秋季發(fā)病,迅速出現(xiàn)癥狀,發(fā)病時(shí)間可為數(shù)小時(shí)、數(shù)天至數(shù)周不等,發(fā)作間歇期完全正常。
典型癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作、大量水樣鼻涕和鼻塞。具體表現(xiàn)如下:
(一)鼻癢和連續(xù)噴嚏:每天常有數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作,隨后鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明顯。鼻癢見于多數(shù)病人,有時(shí)鼻外、軟腭、面部和外耳道等處發(fā)癢,季節(jié)性鼻炎以眼癢較為明顯。
(二)大量清水樣鼻涕,但急性反應(yīng)趨向減弱或消失時(shí),可減少或變稠厚,若繼發(fā)感染可變成粘膿樣分泌物。
(三)鼻塞:程度輕重不一,單側(cè)或雙側(cè),間歇性或持續(xù)性,亦可為交替性。
(四)嗅覺障礙:由粘膜水腫、鼻塞而引起者,多為暫時(shí)性。因粘膜持久水腫導(dǎo)致嗅神經(jīng)萎縮而引起者,多為持久性。
診斷
對(duì)典型病例較易,但常因詢問病史不詳細(xì)或癥狀不典型,而誤診為急性或慢性鼻炎,應(yīng)予以注意,故要獲得正確的診斷,必須進(jìn)行多方面的檢查。
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