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    面癱，即西醫(yī)之周?chē)兔嫔窠?jīng)麻痹。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多是由于感染病毒所致，治療上故多采用抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及激素治療；中醫(yī)治療面癱有針灸、按摩、內(nèi)服中藥、局部外敷等治療手段，優(yōu)勢(shì)明顯且療效卓著。本文就中藥治療該病做以下探討：

    面癱初期　分清六變隨證立方

    面癱發(fā)生三周以?xún)?nèi)，病邪在表，病位輕淺，應(yīng)首辨寒熱：證屬風(fēng)寒則選用麻黃桂枝各半湯、桂枝加葛根湯、荊防敗毒散等方；風(fēng)熱型則應(yīng)用銀翹散、桑菊飲化裁。 驗(yàn)之臨床，面癱屬風(fēng)寒類(lèi)型居多，而風(fēng)熱型亦有之，臨證之時(shí)應(yīng)當(dāng)仔細(xì)辨別。次辨虛實(shí)：“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”乃治療大法，且不可犯虛虛實(shí)實(shí)之誡。“邪之所 在，皆為不足。”氣虛可選用四君子湯、血虛四物湯，氣血俱不足選用八珍湯，氣虛甚者可選補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁，血虛甚則于四物湯中加入阿膠，增強(qiáng)補(bǔ)血養(yǎng)血之功。 確為實(shí)證，則在顧護(hù)正氣的前提下泄其邪氣，依據(jù)寒熱之不同，酌情立法選方。只要辨證準(zhǔn)確，立法恰當(dāng)，主方的選擇不必“出奇尋秘”，使用臨床常用方劑，完全 可以達(dá)到“化腐朽為神奇”的療效。筆者曾治療一例妊娠面癱，所用方藥就以荊防四物湯合用安胎之品而獲良效。

    隨證施治　養(yǎng)血扶正亦不可少

    風(fēng)為百病之長(zhǎng)，面癱也稱(chēng)“吊線(xiàn)風(fēng)”。中醫(yī)認(rèn)為，面癱一證風(fēng)邪為其先導(dǎo)，但在治療上且不可落入“祛風(fēng)”的窠臼，一味地以祛風(fēng)為務(wù)，而忽視其他方面。如前賢 有言：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。”在疏風(fēng)祛風(fēng)的基礎(chǔ)上酌情加養(yǎng)血、和血、行血之品，可加強(qiáng)療效。此外，方藥的配伍方面，益氣扶正之參、術(shù)、芪也應(yīng)當(dāng)考慮 在內(nèi)，所謂“邪之所湊，其氣必虛”，益氣扶正之品可鼓舞正氣，驅(qū)邪外出。在具體的藥物選用上，若患者正氣不虛，癥屬風(fēng)寒且有濕邪在表者，可選蒼術(shù)發(fā)汗解 表、祛風(fēng)除濕。諸如此類(lèi)，臨床可靈活變化。

    經(jīng)久不愈　當(dāng)選蟲(chóng)類(lèi)藥以通絡(luò)

    久病多瘀、久病入絡(luò)。對(duì)于蟲(chóng)類(lèi)藥的選擇，筆者 認(rèn)為，三周以?xún)?nèi)者，可于主方中加蟬衣、蛇蛻、蜂房等清輕之品。一般而言，在初期二、三周至三個(gè)月都屬于面癱的恢復(fù)期，面癱仍不愈者可選取牽正散（全蝎、僵 蠶、白附子），以及地龍、白花蛇、蜈蚣等來(lái)治療。病程達(dá)3個(gè)月以上半年以?xún)?nèi)者，仍有治愈的希望，而此時(shí)患者患病日久，病勢(shì)越發(fā)復(fù)雜，用藥需要考慮的層面也 越多，方選五虎追風(fēng)散及大隊(duì)蟲(chóng)類(lèi)藥，復(fù)用補(bǔ)益之品守方續(xù)服，方可奏效。因失治誤治而導(dǎo)致病程達(dá)半年以上者，患者眼睛閉合不全、迎風(fēng)流淚、夜眠口角流涎、進(jìn) 食填腮等各種后遺癥俱見(jiàn)，以及部分患者面部出現(xiàn)“倒錯(cuò)”現(xiàn)象，西醫(yī)認(rèn)為此時(shí)患者面神經(jīng)已經(jīng)發(fā)生不可逆性的缺血壞死，失去了治療的意義。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》早在 千年以前就指出：“言不可治者，未得其術(shù)也。”此時(shí)中藥配合針灸、按摩、局部外敷等治療方法，對(duì)患者降低痛苦、減少后遺癥、提高生活質(zhì)量仍具有積極作用， 部分患者倘若調(diào)治得當(dāng)仍有康復(fù)可能。