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急性腦卒中時的降壓治療

2011-10-24 17:32 閱讀:3552 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 類型: 腦血管病-卒中 標題: 急性腦卒中時的降壓治療 作者 :施仲偉 作者單位 :第二醫(yī)料大字附厲瑞金醫(yī)院 結(jié)論: 急性腦卒中患者血壓常明顯增萵,其原因包拮既有的高血壓未得到診斷或未得到適當治療、腦卒中的應(yīng)激反應(yīng)伴神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活、腦部的自主神

腦血管病

    類型:腦血管病-卒中

    標題:急性腦卒中時的降壓治療

    作者:施仲偉

    作者單位:第二醫(yī)料大字附厲瑞金醫(yī)院

    結(jié)論:急性腦卒中患者血壓常明顯增萵,其原因包拮既有的高血壓未得到診斷或未得到適當治療、腦卒中的應(yīng)激反應(yīng)伴神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活、腦部的自主神經(jīng)中樞受損、顱內(nèi)壓增高等。如何處理急性腦卒中時的高血壓目前還不清楚,一般采取不積極千預(yù)的保守策略,允訐血壓水平暫時維持萵位,直到患者腦卒中病情穩(wěn)定后(常需要數(shù)天時間)才開始降壓治療。在急性期中,如果患者沒有合并必須立即降壓的特殊情況如主動脈夾層、急性心肌梗死或急性肺水腫,收縮壓超過220或舒張壓超過120mmHg時才考慮適度降壓治療;如果患者考慮急診溶栓治療,則需要捋血壓降低至<85/110mmHg,以減少顱內(nèi)出血的危險。顱內(nèi)出血的患者,可將血壓降至收縮壓<180mmHg或平均動脈壓<130mmHg。最近完成的大型臨床試驗和薈窣分析結(jié)果仍然不支持腦卒中急性期可積極降壓的觀點。對于血壓非極度升高的大多數(shù)急性腦卒中患者,最初7天內(nèi)不宜掊薦積極降壓治療。


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