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AECOPD可早期接受NPPV序貫治療

2013-12-23 14:27 閱讀:1488 來(lái)源:醫(yī)脈通 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的患者而言,在其肺部感染控制的窗口期內(nèi)及時(shí)拔管,并由有創(chuàng)機(jī)械通氣序貫轉(zhuǎn)為無(wú)創(chuàng)正壓通氣(NPPV)是有益的。

    對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的患者而言,在其肺部感染控制的窗口期內(nèi)及時(shí)拔管,并由有創(chuàng)機(jī)械通氣序貫轉(zhuǎn)為無(wú)創(chuàng)正壓通氣(NPPV)是有益的。然而,有關(guān)肺部感染控制窗口期內(nèi)的患者是否具備自主呼吸能力,以及其拔管后的NPPV是否必要等問題,目前仍不清楚。

    為了加深對(duì)上述問題的認(rèn)識(shí),來(lái)自我國(guó)衛(wèi)計(jì)委附屬北京醫(yī)院、北京呼吸疾病研究所的王辰研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)研究。研究結(jié)果顯示:大多數(shù)AECOPD患者在肺部感染控制窗口期內(nèi)可自主呼吸,但其拔管后常伴有呼吸窘迫,并需要予以NPPV序貫治療。

    該項(xiàng)為期9個(gè)月的前瞻性、觀察性臨床研究是在一所大學(xué)醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的。研究者使用自主呼吸試驗(yàn)(SBT)對(duì)處于肺部感染控制窗口期內(nèi)的受試者進(jìn)行評(píng)估,以判斷其能否自主呼吸,并適時(shí)為其拔管。

    其中,那些通過(guò)了SBT測(cè)試、具備自主呼吸能力的患者,在拔管后僅接受單純的Venturi面罩吸氧療法;而那些SBT測(cè)試不成功、以及雖然SBT測(cè)試成功,但拔管后有呼吸窘迫表現(xiàn)的受試者,則給予其NPPV治療。研究的主要終點(diǎn)變量是:受試者SBT測(cè)試的通過(guò)/失敗比例、對(duì)NPPV的需求、及其拔管后72小時(shí)內(nèi)的再插管率等。

    該研究的主要結(jié)果為:在所招募到的32例受試者中,共有15例(65%)通過(guò)了SBT測(cè)試,但其中又有12例(80%)在拔管后出現(xiàn)了呼吸窘迫,并有1例需要再次插管。在8例未能通過(guò)SBT測(cè)試的受試者中,有1例在使用NPPV后接受了再次插管。SBT測(cè)試通過(guò)與失敗組受試者拔管后72小時(shí)內(nèi)的再插管率,分別為7%、及13%.

    該研究結(jié)果顯示:大多數(shù)AECOPD患者在肺部感染控制窗口期內(nèi)可以自主呼吸,但其拔管后常常伴有呼吸窘迫,并需要在拔管后予以NPPV序貫治療。


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