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    黃某某，男，57歲。2008年7月20日初診。雙手濕疹反復(fù)發(fā)作6年余，患者雙手起暗紅色丘疹，瘙癢流水，表面明顯抓痕，部分皮損伴肥厚，經(jīng)激素、鈣劑抗過敏藥治療后癥狀稍減，但很快復(fù)發(fā)。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性濕疹”，經(jīng)用中西醫(yī)內(nèi)服外敷各種療法，均未能治愈，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈。舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈濡細(xì)數(shù)。證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濕重于熱。閱前醫(yī)諸方多治以清利濕熱，健脾養(yǎng)血祛風(fēng)之劑。患者常伴乏力氣短，可能與常服清利之藥傷脾耗氣有關(guān)。治宜益氣祛風(fēng)，祛濕清熱。處方：黃芪30克，荊芥穗12克，炒白術(shù)15克，白茯苓12克，炒澤瀉10克，車前子10克，苦參6克，白鮮皮15克，滑石30克，甘草5克。7劑，日1劑。

    第三劑藥尚未服完，患者瘙癢加重，雙手掌背腫脹，布滿針尖大小水泡，囑患者此乃正邪相搏，逐邪外出，續(xù)服病可愈。2日后又來診，還有一診湯藥2劑未服，患者病情痛苦，雙手掌背瘙癢，腫脹如饅頭，囑患者繼續(xù)服用，另將藥液留一部分待涼濕敷。7劑服盡，患者雙手腫脹消減近半，效不更方，擬原方6劑，日1劑，內(nèi)服外敷。藥盡，患者雙手腫脹已全消，皮疹瘙癢明顯減輕，平素乏力氣短明顯好轉(zhuǎn)，恐濕疹反復(fù)發(fā)作，原方加蟬衣25克，7劑為末，分2月服以善后。一年后隨訪未曾復(fù)發(fā)。

    按：濕疹，是皮膚科常見病、多發(fā)病之一，以紅斑，丘疹，水皰滲出瘙癢和反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)。相當(dāng)于中醫(yī)“濕瘡”、“濕瘍”、“侵淫瘡”、“血風(fēng)瘡”、“粟瘡”等病的范疇。本例患者發(fā)病6年余，反復(fù)纏綿不愈，丘疹瘙癢滲出，皮損肥厚諸癥摻雜，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈濡細(xì)數(shù)，伴乏力氣短，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，中氣不足，正虛邪實(shí)之象。前醫(yī)諸方多治以清利濕熱，健脾養(yǎng)血祛風(fēng)之劑，卻忽視了患者常伴乏力氣短，中氣不足之象，也可能是患者內(nèi)有濕熱之邪，再益氣恐閉門留寇。筆者認(rèn)為清利久則傷脾耗氣，氣虛無力逐邪外出，故病情纏綿不愈，遂以黃芪配伍荊芥穗，益氣固表，托邪祛風(fēng)，結(jié)合清利之藥，扶正以祛邪。藥后雙手掌背腫脹瘙癢甚，乃逐邪外出之征。故效不更方，扶正氣祛風(fēng)邪，兼清濕熱之余邪，方藥對證，病遂痊愈。