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辨證治療繼發(fā)性痛經(jīng)

2011-11-22 13:49 閱讀:1960 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 常某某,女,二十九歲,一九**八月四日初診。 主訴:經(jīng)行小腹痛痛十二年,加劇六年。 現(xiàn)病史:患者十六歲時月經(jīng)初潮,周期二十七天至三十天,帶經(jīng)一周,無明顯不適。一九七七年盛夏,適值經(jīng)期,患者從田間勞動回家,由于酷熱難忍,貪涼于搖頭扇下,吃下

    常某某,女,二十九歲,一九八九年八月四日初診。

    主訴:經(jīng)行小腹痛痛十二年,加劇六年。

    現(xiàn)病史:患者十六歲時月經(jīng)初潮,周期二十七天至三十天,帶經(jīng)一周,無明顯不適。一九七七年盛夏,適值經(jīng)期,患者從田間勞動回家,由于酷熱難忍,貪涼于搖頭扇下,吃下較多涼食,月經(jīng)迅速趕緊。次月行經(jīng),第一天出現(xiàn)小腹痛痛,如線牽拉,衛(wèi)生室給予益母草膏,去痛片口服,肌肉注射黃體酮一支,疼痛絲毫未減。此后數(shù)年,病情逐漸加重,伴隨癥狀隨之增加。一九八三年,前往謀市求治,醫(yī)院醫(yī)生診斷為繼發(fā)性痛經(jīng),住院輸液治療兩月,癥狀更加嚴重。十余年來,輾轉(zhuǎn)多地,延醫(yī)無數(shù),歷經(jīng)中醫(yī)西醫(yī),針灸等多方治療,收效甚微。發(fā)誓疾病不除絕不婚嫁?;颊咂綍r無寒熱,汗出不多,經(jīng)常口苦,夜半腹脹,全身皮下生有結(jié)節(jié)數(shù)十枚,大小不等,疼痛。行經(jīng)之日,小腹寒冷如冰,墜痛,入夜疼痛猶如刀絞,痛苦之聲,四鄰皆聞。直至下半夜,幾經(jīng)翻滾努掙,全身出汗,疼痛得以緩解。汗后困倦乏力,經(jīng)后晝夜思睡,全身如癱。歷經(jīng)半月,始能勞作。自敘月經(jīng)周期較準,量中等,顏色紫暗有大塊。舌質(zhì)淡紅,苔白厚外籠黃色。脈象沉細無力。

    診斷:痛經(jīng),繼發(fā)性痛經(jīng)

    辯證:寒凝胞宮

    治療原則:溫經(jīng)散寒  破於止痛

    方劑:溫經(jīng)湯少腹逐瘀湯加減

    藥用:吳茱萸10克  肉桂8克  制莪術(shù)10克  醋制五靈脂10克  炙乳香5克  炙沒藥5克  炒桃仁10克  紅花10克  制玄胡素30克  川芎6克  赤芍藥6克  牡丹皮6克  臺烏藥6克  黃連10克。

    二診:八月六日,服藥兩劑,感覺良好,未出現(xiàn)溫燥等不良反應(yīng),再進兩劑。

    三診:八月八日,夜半腹脹大減,但乏力依舊。舌脈未見變化。守前方佐以益氣壯筋。

    藥用:吳茱萸10克  肉桂8克  制莪術(shù)10克  炙乳香5克  炙沒藥5克  制玄胡素30克  川芎6克  臺烏藥6克  黨參60克  鹽杜仲20克  川續(xù)斷10克  淫羊藿10克  懷牛膝10克  節(jié)菖蒲10克  黃連10克

    四診:八月十日,迭進兩劑,乏力僅為一過性,三診方患者帶走七劑。

    五診:八月十七日,自敘全身輕松,皮下結(jié)節(jié)大消,已不疼痛。又服四劑。

    六診:八月二十一日,昨日行經(jīng),僅有輕微腹痛,原有癥狀均未發(fā)生,經(jīng)色紫暗,有小塊,舌苔白厚,浮黃退去,脈沉細有力。

    藥用:桂枝10克  制玄胡素15克  炙乳香5克  炙沒藥5克  郁金10克  炒桃仁10克  紅花10克  川芎6克  懷牛膝10克  鹽杜仲20克  川續(xù)斷10克  臺烏藥6克  黨參30克  節(jié)菖蒲10克  焦山渣20克  三劑。

    原帖地址及討論:http://m.oelight.com/med/thread-2067350-1.html


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