李某某,男,36歲。2010年5月20日初診。耳鳴,耳聾2周,伴頭暈?zāi)亢?,口苦咽干,五心煩熱,易怒,舌苔黃膩,脈細(xì)數(shù)。此乃肝腎陰虛,肝膽火盛,熱擾清竅所致,治療宜清少陽(yáng)郁熱,滋陰鎮(zhèn)下并用。處方:酒龍膽草24克,酒黃芩24克,生地黃30克,鹽黃柏24克,熟地黃30克,生白芍30克,靈磁石30克,生石膏30克。3劑,水煎服。藥后諸癥減半,再進(jìn)3劑,耳鳴,耳聾諸癥痊愈。半年后隨訪未復(fù)發(fā)。
按:葉天士《臨證指南醫(yī)案卷八·耳部》曰:“腎竅開(kāi)耳,膽絡(luò)脈亦附于耳,凡本虛失聰治在腎,邪干竅閉治在膽,乃定例也。”徐靈胎評(píng)曰:“耳聾之法多端,然大段不過(guò)清上鎮(zhèn)下。”本例患者耳鳴耳聾,頭暈?zāi)亢逍臒?,皆屬腎陰虧虛,虛熱上擾,患者口苦咽干,易怒,當(dāng)屬肝膽火盛。方中龍膽草、黃芩、石膏清肝膽郁熱,鎮(zhèn)靜除煩,生地、熟地、白芍、黃柏、靈磁石滋陰鎮(zhèn)下清虛熱,靈磁石還有聰耳之功效。諸藥合用,清上鎮(zhèn)下,藥證相符,故取效迅速。
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