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腰椎間盤突出癥的綜合整理和個(gè)人心得

2011-04-22 14:52 閱讀:2489 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 中醫(yī)對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí) 病因 外因: 外傷、慢性勞損、風(fēng)寒濕邪 內(nèi)因: 職業(yè)工種、年齡、體質(zhì)經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血津液 西醫(yī)對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí) 1.神經(jīng)組織壓迫 機(jī)械性損傷壓迫對(duì)于神經(jīng)可產(chǎn)生直接的機(jī)械效應(yīng)和通過損害神經(jīng)血供而產(chǎn)生間接效應(yīng)。缺血對(duì)于神經(jīng)的傳導(dǎo)功

    中醫(yī)對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

    病因

    外因:外傷、慢性勞損、風(fēng)寒濕邪

    內(nèi)因:職業(yè)工種、年齡、體質(zhì)經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血津液

    西醫(yī)對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

    1.神經(jīng)組織壓迫  機(jī)械性損傷壓迫對(duì)于神經(jīng)可產(chǎn)生直接的機(jī)械效應(yīng)和通過損害神經(jīng)血供而產(chǎn)生間接效應(yīng)。缺血對(duì)于神經(jīng)的傳導(dǎo)功能的影響更甚于壓力本身。壓迫也會(huì)造成神經(jīng)內(nèi)血管通透性的改變,使大分子物質(zhì)和液體流出,繼發(fā)水腫。

    2.神經(jīng)根壓迫  神經(jīng)根比周圍神經(jīng)對(duì)壓迫更加敏感。靜脈瘀血所致的毛細(xì)血管逆流是神經(jīng)根壓迫綜合癥的一個(gè)重要的病理生理機(jī)制。水腫比壓迫本身對(duì)神經(jīng)根的不良影響作用時(shí)間更長(zhǎng)。對(duì)于慢性神經(jīng)損傷,水腫的存在和繼發(fā)神經(jīng)內(nèi)纖維化有關(guān),這可能是某些患者神經(jīng)壓迫解除后恢復(fù)很慢的原因。機(jī)械的壓迫和炎性致痛物質(zhì)的存在會(huì)降低痛閾,因而引起疼痛。帕爾克等認(rèn)為,靜脈瘀血是造成神經(jīng)根疼痛的一個(gè)重要因素。

    3.臨床癥狀與神經(jīng)根壓迫的關(guān)系  壓迫可以導(dǎo)致神經(jīng)根傳導(dǎo)功能的障礙,臨床上表現(xiàn)為感覺和運(yùn)動(dòng)缺失。輕度壓迫造成微靜脈和毛細(xì)血管的淤滯,代謝產(chǎn)物在神經(jīng)組織內(nèi)積聚,而這些代謝物本身可以致痛。在休息狀態(tài)下,受壓的神經(jīng)血流恢復(fù),代謝物被清除,疼痛就可以迅速消失。

    4.神經(jīng)源性介質(zhì)  生物化學(xué)物質(zhì)和神經(jīng)肽類在疼痛感受中起重要作用,這些致痛物質(zhì)或可直接激發(fā)疼痛,或可降低痛閾。

    5.非神經(jīng)源性疼痛介質(zhì)

    6.炎性介質(zhì)與臨床發(fā)病過程

    中醫(yī)的辨證分型

    風(fēng)濕痹阻型

    病因病機(jī):正虛,風(fēng)寒濕邪侵襲,氣血凝滯,久而成痹。

    臨床表現(xiàn):陰雨天加重,得溫則減,痛處游走不定

    辨證論治:祛風(fēng)除濕,除痹通絡(luò)

    寒濕痹阻型

    寒濕之邪,留滯經(jīng)脈,造成經(jīng)脈閉塞,氣血凝滯

    冷痛重著,得溫則減,痛有定處

    溫經(jīng)散寒,祛濕通絡(luò)除痹

   濕熱痹阻型

    濕熱內(nèi)蘊(yùn),隨氣而行,流注于肌肉、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)之間,血脈不通而痛,紅腫熱痛,清熱利濕,通絡(luò)止痛。

    氣滯血瘀型(最常見)

    病因病機(jī):(1)跌撲損傷,脈絡(luò)破損,血液留滯于脈外;(2)病程日久,外邪留滯經(jīng)脈;(3)久病體弱,氣血不足,血運(yùn)無(wú)力,皆可使經(jīng)絡(luò)氣血阻滯不通,導(dǎo)致脊柱、四肢、筋脈、關(guān)節(jié)等部位氣血凝滯,經(jīng)脈閉塞。

    臨床表現(xiàn):外傷史,刺痛,痛有定處,夜間加重,舌質(zhì)紫暗或者有瘀點(diǎn)。

    辨證論治:行氣活血化瘀,通絡(luò)止痛。

    氣血兩虛型

    病因病機(jī):素體虛弱或者病程日久,筋骨失養(yǎng),關(guān)節(jié)不利而成。

    臨床表現(xiàn):腰背酸痛,肢體麻木,肌肉拘急

    辨證論治:調(diào)養(yǎng)臟腑,氣血雙補(bǔ)

    肝腎不足型  類似于氣血兩虛型


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