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急性左心衰的治療 -《急性心力衰竭診斷和治療指南》(32)

2011-02-21 16:44 閱讀:23597 來(lái)源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] (一)治療目標(biāo)和處理流程 對(duì)患者均應(yīng)根據(jù)上述各種檢查方法以及病情變化作出臨床評(píng)估,包括:(1)基礎(chǔ)心血管疾?。唬?)急性心衰發(fā)作的誘因;(2)病情嚴(yán)重程度和分級(jí),并估計(jì)預(yù)后;(4)治療的效果。此種評(píng)估應(yīng)多次和動(dòng)態(tài)進(jìn)行,以調(diào)整治療方案。 (二)治

 

    5)左西孟旦(a類,B級(jí)):這是一種鈣增敏劑,通過結(jié)合于心肌細(xì)胞上的肌鈣蛋白C 促進(jìn)心肌收縮,還通過介導(dǎo)ATP 敏感的鉀通道而發(fā)揮血管舒張作用和輕度抑制磷酸二酯酶的效應(yīng)。其正性肌力作用***于â 腎上腺素能**,可用于正接受â 受體阻滯劑治療的患者。臨床研究表明,急性心衰患者應(yīng)用本藥?kù)o脈滴注可明顯增加CO 和每搏量,降低PCWP、全身血管阻力和肺血管阻力;冠心病患者不會(huì)增加病死率。用法:首劑12~24ug/kg靜脈注射(大于10min),繼以0.1ug ug/ kg. min 靜脈滴注,可酌情減半或加倍。對(duì)于收縮壓<100mmHg 的患者,不需要負(fù)荷劑量,可直接用維持劑量,以防止發(fā)生低血壓。


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