門診現(xiàn)形記——何為看病難,看病貴(2)
2011-01-21 16:50
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來源:丁香園
作者:大*勒
責任編輯:大彌勒
[導讀] 上周和這周分別又陪何教授上了兩天的門診。上周門診那天,早上總共看了35個門診患者,還給三個住院患者會了診,從8點一直忙到12點;下午共看了19個患者,從1點半一直忙到5點40??偣部戳?4個病人,但是其中有90%的病人都是因為感冒而來的:發(fā)熱、咳嗽、咳痰
要勇于、敢于否定
一年輕女性,大約30歲左右,自述被診斷為“支氣管哮喘”2年余,長期遵醫(yī)囑正規(guī)用藥治療,并間斷在門診復診、調(diào)藥,但效果始終都不佳。
她哮喘的診斷依據(jù)除了發(fā)作性的喘息病史之外,輔助檢查有肺功能提示重度混合型通氣功能障礙,支氣管激發(fā)試驗陽性,胸片無明顯異常。
何教授在聽了她對自己病情的陳述,看過檢查結(jié)果并沉思之后,懷疑性地否定了支氣管哮喘的診斷。他說道,“哮喘一般只有阻塞性通氣功能障礙,而沒有限制性通氣功能障礙,而且規(guī)律用藥后癥狀可明顯緩解并逐漸得到控制。這比較像一個病的情況,名字叫閉塞性細支氣管炎(BOOP),比較罕見,所以這個病得去北京才能診斷,我這兒診斷不了?,F(xiàn)在,大家都不仔細看、不仔細想,定勢地跟著‘前人’和‘權威’的步伐走著,都誤診了還不知道。小*,以后碰到類似的情況一定要多想想,找找病情控制不佳的原因……”,聽完之后,我理解了何教授所講的東西,但是對于何教授所說的那個疾病從來沒見過,也沒聽說過。查查看……
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