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兒童喘息性支氣管炎(2)

2010-12-21 14:12 閱讀:4185 來(lái)源:愛愛醫(yī) 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 喘息樣支氣管炎是一臨床綜合癥,泛指一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染。肺實(shí)質(zhì)很少受累。其中部分病兒可發(fā)展為支氣管哮喘

  鑒別診斷
  疾病喘息樣支氣管炎毛細(xì)支氣管炎腺病毒肺炎嬰幼兒哮喘癥支氣管異常支氣管淋巴結(jié)核壓迫年齡1-3歲左右多見<6月幼嬰6月~1月6月~3歲嬰幼兒嬰幼兒重要過敏史約30%左右有10%~15%有濕疹無(wú)有無(wú)無(wú)吸入抗原試驗(yàn),或抗原皮試陽(yáng)性約20%±無(wú)有無(wú)無(wú)癥狀與體征發(fā)熱低~中度同上,少數(shù)高熱高熱一般不發(fā)熱,感染性哮喘者有發(fā)熱。大多無(wú),誤入含脂酸食物,如花生可有發(fā)熱。有或無(wú)肺部體征中等度中濕啰音,呼氣時(shí)間延長(zhǎng)與喘鳴早期笛音為主,發(fā)病24小時(shí)后聽到捻發(fā)音早期干羅音為主,4~5天時(shí)出現(xiàn)難以控制暴喘,呼吸困難,發(fā)紺,伴中細(xì)濕啰音。呼氣延長(zhǎng),高音調(diào)喘鳴為主。異物在氣管或大支氣管內(nèi),可有陣發(fā)性咳嗽,呼氣性喘鳴音及呼氣困難。呼氣性及吸氣性困難伴喘鳴喘息表現(xiàn)特點(diǎn)無(wú)明顯發(fā)作性,一般晚上較重持續(xù)性持續(xù)性常在清晨、夜間或哭鬧后突然發(fā)作夜間嗆咳重,入睡后咳嗽及呼氣困難均減輕。持續(xù)性家族過敏史有或無(wú)少數(shù)有無(wú)有無(wú)無(wú)腎上腺素或β**治療±大多無(wú)效無(wú)效有效無(wú)效無(wú)效血清特異性igge,總ige,igg4水平 特異性素質(zhì)者可升高同上不升高升高不升高不升高。
  1.一般治療  關(guān)于休息、飲食室內(nèi)溫度、濕度的調(diào)整等,詳見“上呼吸道感染”。嬰兒須經(jīng)常調(diào)換臥位,使呼吸道分泌物易于排出。因咳嗽頻繁妨礙休息時(shí),可給鎮(zhèn)咳藥,但應(yīng)避免給藥過量以致抑制分泌物的咳出。當(dāng)急性支氣管炎發(fā)生痙攣而致呼吸困難時(shí),輕者參考以下中醫(yī)療法“實(shí)熱喘”處理,重者參考毛細(xì)支氣管炎及支氣管哮喘的治療處理。

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