關(guān)于闌尾炎術(shù)中找不到闌尾的一些看法
闌尾切除術(shù)中，如找不到闌尾時，最好請有經(jīng)驗的上級醫(yī)師協(xié)助，往往能較容易地找到闌尾，避免了反復翻動腸管導致術(shù)后腸粘連、梗阻的發(fā)生。還有一簡便方法可以試行：
即將手術(shù)床向左側(cè)傾斜15°，以紗布墊包裹腸管，用拉鉤向左側(cè)牽拉，沿右髂凹尋找盲腸；找到盲腸后，沿三條結(jié)腸帶之匯合處即可找到闌尾。
針對上述找不到闌尾的各種原因，提出以下方法供參考：
1.如屬患者肥胖、切口過小，致暴露不良時，應適當延長切口。
2.如麻醉不佳、腹肌松弛不良，應改善麻醉，給予適量輔助劑或加少許局麻后再進行暴露。
3.反復多次發(fā)作之闌尾炎，或有過穿孔史的患者，細心分離粘連后多能暴露闌尾。即使萎縮之闌尾，亦可見到纖維化增厚之管壁及細小的管腔。如辨認有困難時，
切下后應送病理檢查以便確診。
4.急性炎癥較重之闌尾，如被大網(wǎng)膜、腸管所粘連、包裹，應仔細分離粘連，剝?nèi)ジ采w其上的纖維素，沿結(jié)腸帶方向即可找到闌尾。
對炎癥、粘連較重之大網(wǎng)膜，亦可切除一部分。如腸管粘連、包裹較緊，勉強分離可能引起腸管破裂、穿孔時，可暫不必切除闌尾，
腹腔放置引流后即可關(guān)腹，待炎癥消退后三月至半年再行闌尾切除（如無癥狀亦可不必手術(shù)）。
5.位于腹膜外之盲腸后位闌尾，可剪開盲腸外側(cè)之腹膜，將盲腸翻起即能找到闌尾。
6.盲腸游離時，升結(jié)腸亦多是固定的，可順升結(jié)腸之結(jié)腸帶向下即可找到闌尾。闌尾切除后，應將盲腸間斷縫合數(shù)針固定于側(cè)腹膜上。腸旋轉(zhuǎn)不全時，
盲腸及闌尾多位于右上腹，向上延長切口即可找到闌尾。
7.過長的乙狀結(jié)腸及下垂之橫結(jié)腸占據(jù)右下腹時，可將其放回腹腔，重新暴露右髂凹，找到回盲部及盲腸，即可找到闌尾。
以上愚見，請多提意見。
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