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    頸肩腰腿痛患病年齡已經(jīng)逐年下降，已經(jīng)在青中年逐漸增多了。由于工作壓力大，人際交往比較頻繁，家庭生活壓力較大，而導(dǎo)致神經(jīng)衰弱或癔病時(shí)出現(xiàn)頸肩腰腿痛，纏上了不少中青年患者。從多年的臨床經(jīng)驗(yàn)推斷頸肩腰痛主要有五大病因。

    一、內(nèi)臟器官疾病

    這類頸肩腰腿痛的發(fā)生，是由于某一內(nèi)臟器官發(fā)生疾患，其病理性刺激通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴(kuò)散作用，在頸肩腰腿相應(yīng)部位發(fā)生疼痛，所以它并非真正的頸肩腰腿部 疾患所致。由于這類疼痛的診斷易混淆，因此在臨床上必需認(rèn)真鑒別。一般此類患者頸肩背部還有一定的壓痛點(diǎn)，無脊柱活動(dòng)障礙，經(jīng)常伴有相應(yīng)內(nèi)臟疾患的各種癥 候，故須仔細(xì)詢問病史與檢查。如冠心病、心肌梗死引起的肩背痛或左上肢痛，膽石癥膽囊炎引起的右肩背痛，胰腺炎、胃潰瘍病引起的腰背痛，前列腺炎及婦科炎 癥引起的下腰骶部痛，闌尾炎引起的腿痛等。治療應(yīng)積極治療內(nèi)臟器官疾病，慎用鎮(zhèn)痛藥物。

    二、心理精神因素

    由于社會(huì)、家庭或工作壓力過大，可導(dǎo)致抑郁癥，神經(jīng)衰弱或癔病時(shí)出現(xiàn)頸肩腰腿痛，好發(fā)中青年患者。這是由于其神經(jīng)活動(dòng)抑制過程減弱，對疼痛的感受閾降低， 肌肉緊張，痛覺甚為敏感。頸肩腰腿部疼痛的性質(zhì)、部位和范圍都不一定，常有變化，壓痛位置也常無定點(diǎn)，使人難以捉摸，且體位改變及咳嗽等腹內(nèi)壓增加動(dòng)作， 也不會(huì)使疼痛加劇。此外尚伴有其他一系列癥狀，如情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)，恐懼心大，容易悲觀，不易自制，經(jīng)常頭痛，四肢麻木，記憶力減退等，有時(shí)還伴有呼吸 道或胃腸系功能紊亂癥狀，而頸肩腰腿部組織或內(nèi)臟并無任何器質(zhì)性病變存在。治療應(yīng)以心理治療為主，藥物治療為輔。

    三、脊柱、骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織疾病

    1.頸肩腰腿部軟組織性疼痛

    造成軟組織疼痛的有：外傷為最常見原因，如扭傷、挫傷所致的局部損傷、出血、水腫、粘連等；深部組織疾患如韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊疾病引起的疼痛；營養(yǎng)不良，如缺乏維生素B1、慢性消耗性疾患；肌肉代謝性障礙所致的代謝產(chǎn)物積聚，如痛風(fēng)；急性傳染??；免疫性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌炎、紅斑狼瘡；特殊的工作環(huán)境，體位不良等。

    2.脊柱、骨、軟骨及關(guān)節(jié)組織改變

    脊柱及四肢關(guān)節(jié)不斷受到積累性創(chuàng)傷與刺激，將促使關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、椎間盤、周圍韌帶等發(fā)生一系列的變化，如：充血、水腫、出血、粘連、炎癥、關(guān)節(jié)紊亂及退行性病理改變等，其中椎間盤、關(guān)節(jié)及韌帶損傷松弛，對頸肩腰腿痛具有重要意義。治療上應(yīng)當(dāng)全面的對因治療，可采用理療推拿，神經(jīng)阻滯療法，配合一定藥物治療，嚴(yán)重者可選用微創(chuàng)介入療法。

    3.繼發(fā)性肌肉改變

    在脊柱及四肢關(guān)節(jié)周圍肌肉耐力的不斷損害下，若仍需要繼續(xù)疲勞地代償一切活動(dòng)過程，則常常引起神經(jīng)肌肉裝置過度緊張，從而使肌肉內(nèi)部產(chǎn)生一系列代謝性改變。代謝產(chǎn)物的積蓄，可使肌肉失去利用營養(yǎng)的能力，其收縮力顯著降低，逐漸形成傳向神經(jīng)系統(tǒng)的病理沖動(dòng)來源，而使病變形成惡性循環(huán)。

    四、脊髓或脊神經(jīng)疾病

    分原發(fā)性及繼發(fā)性兩種，前者是由于脊髓或脊椎神經(jīng)本身疾患所致，如脊髓腫瘤、脊髓空洞癥、脊髓癆、脊髓炎、蛛網(wǎng)膜炎、神經(jīng)根炎及原發(fā)性脊髓或神經(jīng)根痛；后者則以機(jī)械性壓迫為主，例如由于脊柱骨腫瘤引起的脊髓痛，由頸腰椎間盤突出或黃韌帶肥厚引起的脊神經(jīng)根痛，由椎管狹窄引起的脊髓或脊神經(jīng)根痛，由骨增生及其有關(guān)結(jié)構(gòu)退行性病變引起的神經(jīng)根性及叢性痛等。

    五、血管疾病

    急性血管疾病引致的頸肩腰腿痛，如急性鎖骨下動(dòng)脈炎常引起頸肩手劇痛，腹腔及下肢的大動(dòng)脈炎可引致腰腿劇痛。慢性血管疾病，如結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、脈管炎、阻塞性動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈血栓形成及靜脈炎等，均可引起頸肩腰腿痛。低位蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的頸肩腰腿痛亦非罕見，初期常誤診為頸椎間盤突出癥或神經(jīng)官能癥，腰穿見血性腦脊液即可確診。

    辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病

    長期從事財(cái)會(huì)、寫作、打字、辦公室等職業(yè)的工作人員，由于長期低頭伏案工作，使頸椎長時(shí)間處于屈曲位或某些特定體位，易于發(fā)生頸椎病。

    1. 坐姿正確：要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢。辦公室工作者，還應(yīng)不時(shí)站起來走動(dòng)，活動(dòng)一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。

    2. 避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。

    3. 活動(dòng)頸部：應(yīng)在工作1—2小時(shí)左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到各個(gè)方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為準(zhǔn)。使頸椎關(guān)節(jié)疲勞得到緩解。

    4. 睡眠方式：睡覺時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過低。枕頭中央應(yīng)略凹進(jìn)，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺時(shí)，不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風(fēng)。

    5. 抬頭望遠(yuǎn)：長時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當(dāng)伏案過久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。

    6. 防寒防濕：防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時(shí)受風(fēng)寒侵襲。頸椎病患者常與風(fēng)寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風(fēng)寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。冬季外出應(yīng)戴圍巾或穿高領(lǐng)毛衫等，防止頸部受風(fēng)、受寒。

    7. 預(yù)防感染：積極治療頸部感染和其他頸部疾病。