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    在制定兒童原發(fā)性腎病綜合癥合理的治療方案時(shí)，需要了解該疾病的自然進(jìn)程、并發(fā)癥和長(zhǎng)期療效。大多數(shù)的兒童腎病綜合癥為微小病變型（MCNS），并且對(duì)激素敏感，長(zhǎng)期預(yù)后較好。雖然其中有1/3的患兒會(huì)發(fā)生頻復(fù)發(fā)/激素依賴，但一般預(yù)后較好。一般不需行腎活檢。其中大多數(shù)病人直至青春期將不再?gòu)?fù)發(fā)。由于預(yù)后較好，所以治療的目標(biāo)是在他們的兒童時(shí)期使用最小量的藥物以避免腎病綜合征復(fù)發(fā)的并發(fā)癥，包括低血容量、感染和血栓形成。另一方面，要注意藥物（如激素和其他免疫抑制劑）的并發(fā)癥。

    一項(xiàng)關(guān)于使用激素作為起始治療的Meta分析顯示：初始大劑量潑尼松，隨后5－6個(gè)月內(nèi)逐步減量，對(duì)于減少?gòu)?fù)發(fā)的頻率大多是非常有效的，并且沒(méi)有過(guò)多激素的不良副作用。對(duì)于復(fù)發(fā)病例（非頻復(fù)發(fā)），每次復(fù)發(fā)可以給予一個(gè)療程的激素。然而，對(duì)于頻復(fù)發(fā)/激素依賴病例，可以使用其它免疫調(diào)節(jié)劑/免疫抑制劑補(bǔ)充激素有限的療效，如左旋咪唑、環(huán)孢霉素A、環(huán)磷酰胺等，使?jié)娔崴傻膭┝刻幱谝粋€(gè)相對(duì)較低的水平。

    激素抵抗型腎病綜合癥，大多為局灶階段腎小球硬化（FSGS），其預(yù)后不同于MCNS。對(duì)未治療的病例，超過(guò)1/2的病人在大約10年中會(huì)發(fā)展為終末腎衰。因此，需行腎活檢以明確病情并給予適當(dāng)?shù)闹委?，目前尚無(wú)特別公認(rèn)的有效治療方案。有一些病人對(duì)激素有效，包括甲強(qiáng)龍靜脈沖擊治療、靜脈使用CTX、環(huán)孢霉素A等。近年有報(bào)道他克莫司（FK506）和霉酚酸酯（MMF）有效，在其它藥物治療失敗后可以使用。更多的應(yīng)用需要進(jìn)一步的研究。

    對(duì)任何治療都無(wú)效的難治性腎病綜合癥，需要撤除免疫抑制劑以避免藥物的副作用?？梢允褂肁CEI或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）減少蛋白尿，以降低重度蛋白尿的毒性作用。需要使用降脂藥物減少高膽固醇血癥。甲減時(shí)需要使用甲狀腺激素替代治療。