疾控中心：流感疫苗預防接種技術指導意見
2011-01-19 17:18
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來源：中國疾控中心
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 又到了流感高發(fā)的季節(jié)了，接種流感疫苗是大眾的普遍選擇。為此，中國疾控中心下發(fā)了《流感疫苗預防接種技術指導意見》，作為參考，大家謹記。
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。無并發(fā)癥的流感患者主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱或寒戰(zhàn)、咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、肌痛或全身痛、頭痛、乏力等，部分患者（更常見于兒童）可出現(xiàn)嘔吐和腹瀉。流感并發(fā)癥包括細菌性肺炎、中耳炎、鼻竇炎、脫水及心臟病、哮喘、糖尿病等慢性病的加重。流感的季節(jié)性流行可致各年齡組人群發(fā)病，其中兒童感染率最高。但老年人、嬰幼兒及慢性病患者等高危人群的流感并發(fā)癥發(fā)生率、住院率和死亡率最高。
甲（A）型流感病毒的主要基因發(fā)生重配（即抗原轉換），或出現(xiàn)的亞型與過去幾十年流行的病毒有極大差異，可能導致流感大流行發(fā)生。2009年北美地區(qū)出現(xiàn)的新型重配“甲型H1N1流感”病毒，引起了本世紀首次全球流感大流行。2010年8月10日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布大流行結束，全球進入大流行后階段，但預計今后幾年甲型H1N1流感將以季節(jié)性流感的流行模式繼續(xù)在北半球和南半球循環(huán)。
接種流感疫苗是預防流感的最有效手段，可以顯著降低受種者罹患流感及流感相關并發(fā)癥的風險。WHO建議各國為高危人群接種流感疫苗。流感疫苗需每年接種才能獲得有效保護。目前，季節(jié)性流感疫苗在我國屬二類疫苗，由公民自費自愿接種。各級疾控中心可積極組織開展宣傳教育活動，提高公眾和醫(yī)療衛(wèi)生人員對流感危害及疫苗作用的認識，逐步提高高危人群的疫苗覆蓋率。各級疾控中心在開展相關健康教育、人員培訓、組織指導疫苗接種時，應重點把握好劑型選擇、優(yōu)先接種人群、接種程序、禁忌癥和接種時機等技術環(huán)節(jié)：
一、疫苗類型、抗原組份及適用年齡組
我國批準上市的2010－2011年度季節(jié)性流感疫苗均為滅活三價疫苗，包括裂解疫苗和亞單位疫苗，可用于≥6月齡人群接種。
推薦的2010－2011年度北半球流感疫苗組份為：A/California/7/2009 (H1N1)類似株、A/Perth/16/2009 (H3N2)類似株和B/Brisbane/60/2008（Victoria系）類似株。其中A/California/7/2009 (H1N1)是引起2009年全球流感大流行的甲型H1N1流感病毒的代表株。嬰幼兒劑型為每劑0.25ml，含每種組份血凝素7.5mg，適用于6－35月齡嬰幼兒；成人劑型為每劑0.5ml，含每種組份血凝素15mg，適用于≥36月齡以上的人群。
二、建議優(yōu)先接種人群
原則上，接種單位應為所有愿意接種疫苗的人提供免疫服務。但由于不同人群患流感后的臨床嚴重程度和結局不同，我國每年流感疫苗**有限，應優(yōu)先推薦患流感后并發(fā)癥發(fā)生風險較高的人群，以及有較大機會將流感病毒傳播給高危人群的人員接種。
目前，支持我國流感疫苗應用的相關證據(jù)較少，借鑒其它國家多年的研究證據(jù)和應用經(jīng)驗，結合我國國情，建議優(yōu)先接種人群如下：
?。ㄒ唬┗剂鞲泻蟀l(fā)生并發(fā)癥風險較高的人群。
．5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰幼兒；
?。?0歲及以上老年人；
?。难芗膊。ǔ哐獕海?、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙，代謝?。òㄌ悄虿。┑嚷圆』颊?；
?。加忻庖咭种萍膊』蛎庖吖δ艿拖碌某扇撕蛢和òㄋ幬锘騂IV感染引起的免疫抑制）；
．18歲以下青少年中長期接受阿司匹林治療者；
．長期居住在養(yǎng)老院和其他慢性病康復機構的人員；
?。袐D及準備在流感季節(jié)懷孕的婦女。
?。ǘ┯休^大機會將流感病毒傳播給高危人群的人員。
?。B(yǎng)老院和其他慢性病康復機構的工作人員；
?。?歲及以下兒童、60歲及以上老年人、上述流感高危人員的家庭成員，及照看、護理他們的人員，以及照看6月齡以下嬰兒的人員；
?。t(yī)療衛(wèi)生保健人員。
三、禁忌癥
（一）對雞蛋和任何一種疫苗成分過敏的人群。
?。ǘ┲卸然蛑囟燃毙园l(fā)熱的病人。
?。ㄈ┰几窳职屠C合征者。
（四）其它情況宜咨詢醫(yī)生后，再行接種。
?。ㄎ澹┢渌砂Y、注意事項等詳見疫苗說明書。
四、疫苗儲存
疫苗應儲存于2－8℃，不能冷凍。冷凍后的流感疫苗不能使用。
五、接種注意事項
?。ㄒ唬┙臃N劑次。
?。?月齡-8歲兒童
?。?）從未接種過季節(jié)性流感疫苗，或前一年接種時僅接種了1劑季節(jié)性流感疫苗的6月齡-8歲兒童，建議接種2劑，間隔≥4周；
（2）2009-2010年度未接種甲型H1N1流感單價疫苗的6月齡-8歲兒童，不論其往年的流感疫苗接種史，建議均接種2劑，間隔≥4周；
（3）2009-2010年度季節(jié)性流感疫苗和甲型H1N1流感單價疫苗接種史不詳?shù)?月齡-8歲兒童，也建議接種2劑，間隔≥4周；
?。?）其他6月齡-8歲兒童僅需接種1劑。
?。?歲以上兒童和成人僅需接種1劑。
?。ǘ┙臃N時，要嚴格掌握疫苗劑型和適用人群的年齡范圍，不能將成人劑型（0.5mL）分為兩劑次（每劑0.25mL），給兩名嬰幼兒接種，或在不同時間給同一嬰幼兒使用。
?。ㄈ┙ㄗh接種途徑為肌肉注射或深度皮下注射，成人和少年兒童應選擇上臂三角肌注射，嬰幼兒選擇大腿前外側肌肉注射。
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