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    病例簡介

    患者，女，25歲。反復間斷性咳嗽、咳血1年余就診。既往診斷為肺結核，期間服用異煙肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結核藥，效果不明顯，仔細詢問病史患者1年前曾行刮宮節(jié)育手術史，近1年以來，反復出現月經期內咳嗽、咳血，月經結束后癥狀緩解，實驗室檢查，白細胞計數6×109/L，體溫37.0℃，X線胸片：右上肺片狀陰影，螺旋CT檢查表現為右上肺多發(fā)結節(jié)狀斑片狀高密度影，CT值37HU，（圖1、2略），胸膜腔內未見積液，縱隔肺門未見明顯腫大淋巴結，結合臨床癥狀及實驗室檢查，CT擬診斷為：（1）肺部子宮內膜異位癥；（2）肺結核，后經手術病理證實為子宮內膜組織。

    病例討論

    子宮內膜異位癥可發(fā)生于任何器官，肺部子宮內膜異位癥尤為罕見，可能是子宮內膜組織由于各種原因通過血液循環(huán)進入肺部種植形成，患者多有清宮節(jié)育或宮腔手術史，肺部子宮內膜異位影像表現征無明顯特異性，主要表現為炎性滲出改變，呈斑片狀實變，易誤診為肺炎、周圍性肺癌，發(fā)生于上肺時易誤診為肺結核，病變與月經周期有明顯關聯，經期病變范圍擴大，密度增高，經期結束病變范圍縮小，密度減低，可行外科局部手術切除。（Chinese Journal of Current Clinical Medicine 趙金龍，滕健竣）