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    作為心血管疾病的主要的***危險(xiǎn)因素，高血壓在全世界范圍內(nèi)流行，從根本上對(duì)其進(jìn)行預(yù)防是問(wèn)題的關(guān)鍵。DASH-Sodium（The Dietary Approaches to STOP Hypertension-Sodium）研究表明不同程度的限鈉飲食均有血壓的下降，而自由人群中如何通過(guò)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整改善血壓卻懸而未決。

    為此，來(lái)自倫敦帝國(guó)學(xué)院流行病學(xué)中心的 John Molitor 等進(jìn)行了 INTERMAP （International Study of Macronutrients micronutients and Blood Pressure） 試驗(yàn)，結(jié)果是振奮人心的，全文近期在線(xiàn)發(fā)表在 Hypertension 雜志上。

    INTERMAP 試驗(yàn)是一項(xiàng)國(guó)際間合作，共納入日本、中國(guó)、英國(guó)、美國(guó)年齡介于 40 到 59 歲人群 4680 名。入組條件均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的血壓篩查，身體狀況評(píng)估，測(cè)量身高體重以及問(wèn)卷調(diào)查每日飲酒量。其次，采用 24 小時(shí)回憶法評(píng)估飲食，問(wèn)卷調(diào)查消除混雜因素。收集受試者 24 小時(shí)內(nèi)起止兩次的尿液，檢測(cè)尿鈉鉀鎂鈣肌酐等。本文僅針對(duì)美國(guó)地區(qū) 2195 名受試者數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

    所有參與者均采用類(lèi) OMNIHEART（The Optimal Macronutrient Intake Trial for Heart Health）飲食，共分為四個(gè)組：OMNIHEART-PRO（富含非肉類(lèi)來(lái)源的蛋白質(zhì)）、OMNIHEART-MFA（主要是單不飽和脂肪）、OMNIHEART-CHO（富含碳水化合物）以及對(duì)照組。

    在男性中平均收縮壓 / 舒張壓為 120.4/75.7 mm Hg,女性中為 116.8/71.1 mm Hg.平均 OMNI-PRO 評(píng)分在男性中為 1.5,女性為 1.9,略低于平均 OMNI-MFA 和 OMNI-CHO 評(píng)分。在消除混雜因素后，研究發(fā)現(xiàn) OMNI-PRO 評(píng)分提高一點(diǎn)，收縮壓下降 1.6/0.9 mm Hg ,舒張壓下降 1.0/0.5mm Hg,其他統(tǒng)計(jì)組也有顯著差異與對(duì)照組相比較，經(jīng)調(diào)整后的 OMNI-PRO 組的平均后的收縮壓和舒張壓也有不同程度降低。綜合男女?dāng)?shù)據(jù)來(lái)看，OMNI-PRO 組收縮壓 / 舒張壓為 114.1/70.9 mm Hg, 對(duì)照組為 119.2/74.0 mm Hg,平均降幅 5.0/3.1 mm Hg,其余組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    同樣，未經(jīng)調(diào)整的 OMNI-PRO 的收縮壓和舒張壓以及 OMNI-MFA、OMNI-CHO 組也得到了類(lèi)似有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)。

    該研究結(jié)果表明，與典型的美國(guó)飲食模式相比，類(lèi) OMNIHEART 飲食模式能夠降低代表性人群的血壓。更進(jìn)一步，即使在剔除掉入組的高血壓人群后，仍有陽(yáng)性結(jié)果，表明普通人群的飲食結(jié)構(gòu)改變也可從血壓下降中獲益。不足的地方在于即便使用了較為嚴(yán)密的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，許多影響結(jié)果的因素仍不可避，而且入組人群僅限于 40 到 59 歲的成年人。

    限制鈉鹽攝入的 OMNIHEART 式的飲食方式可以帶來(lái)自由人群的普遍受益。所以可以斷言，未來(lái)的飲食降壓處方不僅僅是蔬菜水果，高蛋白和高單不飽和脂肪酸的低鈉飲食同樣獲益明顯。這是繼 DASH-Sodium 研究之后的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整控制血壓的又一里程碑，我相信這也是醫(yī)學(xué)界獻(xiàn)給 2015 年最好的禮物！