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一個婦產科醫(yī)生所經歷的“羊水栓塞”

2014-09-19 16:24 閱讀:2959 來源:醫(yī)學論壇網 責任編輯:李思杰
[導讀] 前段時間大紅大紫的四個字非羊水栓塞莫屬,這個夾在第八版《婦產科》書第215頁的簡單的四個字,猶如一個***般不聲不響的吞噬著、威脅著無數產婦的生命。震動中國的湘潭羊水栓塞產婦死亡事件,一周后讓人豎起無數大拇指的上海連續(xù)10小時搶救羊水栓塞產婦事件

    前段時間大紅大紫的四個字非“羊水栓塞”莫屬,這個夾在第八版《婦產科》書第215頁的簡單的四個字,猶如一個“***”般不聲不響的吞噬著、威脅著無數產婦的生命。震動中國的“湘潭羊水栓塞產婦死亡事件”,一周后讓人豎起無數大拇指的“上海連續(xù)10小時搶救羊水栓塞產婦”事件,當我們看到動用整個上海血庫、最好的醫(yī)療資源、最好的醫(yī)療團隊,才能和這羊水栓塞勉強對抗,不難看出這個分娩期并發(fā)癥的可怕。

    在婦產科工作近30年,我曾經親歷了兩次搶救羊水栓塞產婦的搶救,在這個“要錢、要血、要運氣”的“***”面前,也許是我們幸運,也許是產婦幸運,當我們傾其所能,動用全院之力后,兩名產婦最終都脫離了死亡的魔抓。尤其是2010年的一次搶救,至今都讓我記憶猶新,當時產婦僅輸血就要10000多毫升,業(yè)務副院長負責全院科室的總協調,用完了整個臺州地區(qū)的全部血漿,盡管產婦最終子宮被切除了,在ICU搶救了三天三夜,但在經歷了休克、出血、腎衰、感染關后,她康復出院。

    如此兇險的“羊水栓塞”能搶救成功,原本應該是一個“喜劇式”的結尾,但現實往往又是那么的有諷刺性。產婦轉危為安后,家屬們開始投訴,甚至到醫(yī)院來鬧,認為是我們誤診,是我們的失誤導致了產婦經歷如此的折磨,最終連子宮都沒有保住。因為患者家屬自己查閱了資料后,認為“羊水栓塞”死亡率高,天臺縣人民醫(yī)院是不可能搶救成功的,這個思維定式下,所以促成了患者的疑慮、和渴望真相的訴求。

    從一開始的“鬧”到后來的談判再到上法庭,在整個**的處理中,我們始終堅持我們的診療和搶救沒有過錯,所以我們強烈要求走醫(yī)療鑒定這條路,甚至在家屬不愿出鑒定費的前提下,醫(yī)院現行墊付鑒定費用。當然最后鑒定結果打消了患者和家屬的疑慮后,家屬也不再糾纏不休。

    盡管作為當事醫(yī)生,我當時覺得很委屈,為家屬如此“不通情理”感到悲哀和心寒,在整個事件后續(xù)被當“**”處理的過程中,也許只有親歷過**處理的當事醫(yī)生們才能理解其中的煎熬。但如今再一次回望,我覺得其實官司不一定就是無情的,因為這個官司背后的思維恰恰是對目前醫(yī)院現狀處境的一個挑戰(zhàn),應該被認為是一種在現階段允許的,甚至是合理的質疑。患者有這種知情權,作為醫(yī)方歡迎這種合理的方式提出的質疑。這個是醫(yī)院發(fā)展過程中出現的“美麗的陣痛”.因此我們作為醫(yī)務工作者,不能因為病人的不理解,我們就害怕、退縮、甚至放棄一個病人的生命。相反我們應改為成功搶救這個病人的生命感到高興,沒有任何一個評價、一個流言蜚語比得上這種救死扶傷的成功。

    而這一次的搶救,無形中對整個醫(yī)院多科室配合、協作搶救的流程有一個很大的提升。尤其是我們婦產科科室開展了多次的科室業(yè)務學習,以此來提高醫(yī)務工作者的警惕,診治過程中要規(guī)范產程指導,規(guī)范剖宮產指征,及時早期識別判斷羊水栓塞,時刻把羊水栓塞牢記心頭,牢記搶救流程,熟練處理要點,早識別早診斷早處理,防患于未然,使得婦產科整體“羊水栓塞”識別和搶救水平再上一個臺階。


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