胃下垂屬“胃緩、胃痛”等范疇,病因或為飲食不節(jié)、暴飲暴食、過度思慮等,日久損傷脾胃,中氣下陷,胃肌無力,致使胃下垂;或勞倦內(nèi)傷,感受外邪等,使胃失和降,納化異常,漸漸形體虛損,脾虛下陷,而導致胃下垂;或為情志內(nèi)傷,肝氣犯脾,升運無力,導致胃下垂;或為常因飽食,食后劇烈運動,或開車上下顛簸,久而久之,損傷脾胃而成此病。 可以看出,除最后一條病因之外,其他都與慢性胃炎相類似。事實上,胃下垂很多時候都與慢性胃炎或胃潰瘍導致的胃粘膜失常有關。治療時除了辨證論治,還需顧護一下胃粘膜,這需要選藥時盡量避免溫燥
太過或酌情添加一味山藥濡潤滋養(yǎng)之。造成胃下垂的另外主要原因就是膈肌,腹肌的收縮力減退或支持胃的韌帶松弛。肌肉和韌帶分別由脾和肝所主,所以我有時也從肝脾論治。這樣的患者多數(shù)都可能存在腹部墜脹、乏力倦怠等癥狀,這是我們通常把補中益氣丸當做治療此病的首選藥的主要原因。我治療時喜歡在補中益氣丸基礎上加枳實和仙鶴草。枳實其實是一味強肌作用很強的藥,尤其在諸多補虛藥里面加枳實更能顯示出它強大的強肌效果。我們都知道仙鶴草能治脫力勞傷,用于此病也屬對癥,它同樣能恢復膈肌,腹肌的功能,與此同時,仙鶴草尚能補氣健胃,解毒散瘀。枳實、仙鶴草同符合辨證辨病原則,且效果優(yōu)于單純辨證治療。至于韌帶松弛,補中益氣湯里的黃芪就能大補肝氣而強壯韌帶,當歸就能補養(yǎng)肝血而濡養(yǎng)韌帶,又有柴胡引之入肝,就不需再加藥治肝了。對于由于飽食之后劇烈運動或開車的病人,改變這種不良習慣才是首要的,否則不論如何治療都是枉費心機。 此病的治療用藥原則有四:
第一,升清降濁調氣機;第二,補氣血陰陽療虛陷;第三,健胃消食促胃排空;第四,若有邪氣,必先祛邪。這四個原則在用藥時全部都應受到重視,可以說缺一不可。具體內(nèi)容可見用藥心得部分。
分型如下:
1、脾氣下陷:脘腹墜脹疼痛,食后尤甚,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛無力。用藥宜補中益氣丸加減。
2、寒飲停胃:脘腹冷痛,泛吐清水,腹瀉便稀,腹中漉漉作響,舌淡苔白膩,脈緩或濡。用藥可選苓桂術甘湯加減。
3、肝胃不和:脘腹墜脹,兩脅作痛,嘈雜吞酸,噯氣惡心,厭食口苦,舌紅苔薄白或黃,脈弦。用藥可選疏肝健胃丸等。
4、胃陰不足:脘腹墜痛,嘈雜咽干,饑不欲食,身體消瘦,潮熱盜汗,大便干結,舌紅苔少,脈細數(shù)。用藥多選益胃湯加減。
5、瘀血內(nèi)停:胃脘刺痛,位置固定,入夜尤甚,舌暗或有瘀斑,脈澀。用藥多選蒲黃,五靈脂,三七等。
調養(yǎng):
1、養(yǎng)成少食多餐、細嚼慢咽的習慣,少吃油膩、堅硬等不易消化的食物。
2、飯后靜臥半小時以上,平時也避免站立過久,更要避免餐后跑跳等劇烈運動。
3、保持樂觀情緒,避免激動、郁悶。
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