您所在的位置:首頁 > 婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)進展 > 女孩每月定期咳血 緣自子宮內(nèi)膜“穿越”至肺部
平均每個女人的一生中,要經(jīng)歷1800天月經(jīng)來潮,正是這1800個日夜,串起了女人的一生在生命舞臺上最美和最有活力的日子,讓女人由內(nèi)而外地?zé)òl(fā)出柔美的性別特質(zhì)。 在生理上,女性用一生的絕大部分時間,為繁衍后代做準備。月經(jīng)的出現(xiàn),表明你被賦予了巨大的權(quán)利,從此擁有了創(chuàng)造生命的能力。 可是,也正是因為這讓人糾結(jié)的“大姨媽”,也給女性帶來各種各樣的煩惱。
一位20出頭的女孩因咳血到醫(yī)院就診,可是經(jīng)過一系列檢查之后,醫(yī)生并沒有在女孩的氣管、肺部找到什么問題,不放心之下醫(yī)生還是取下一小塊支氣管組織化驗,結(jié)果竟然發(fā)現(xiàn):取下的小團組織與子宮內(nèi)膜腺體的結(jié)構(gòu)一模一樣。再次追問病史醫(yī)生得知,女孩每次咯血,碰巧都是“大姨媽”到訪的時候。
這下謎團終于解開,這其實就是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)。當具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織“穿越”出子宮,出現(xiàn)在子宮肌體以外的其他部位時,就會出現(xiàn)月經(jīng)期其他部位出血的情況,并隨著月經(jīng)期結(jié)束而停止。它是一種激素依賴性疾病,以25~45歲女性多見,發(fā)病率為10%~15%。
子宮是個倒三角的空腔,在沒有懷孕時,像個空的癟氣球。在“氣球”內(nèi)壁,覆蓋著子宮內(nèi)膜,它會在卵巢分泌的激素的作用下,周期性地生長、增厚、脫落。它脫落之后,會自動流出體外,形成月經(jīng)。 異位的子宮內(nèi)膜先是經(jīng)過輸卵管流到盆腔里去,再流到腹腔里去;如果走得更遠,就會穿過橫膈膜,到胸腔。 它非常有活性,可以在任何部位粘附、侵襲、種植,但它又十分依懶激素,所以會隨著女性激素水平的波動而起伏,在月經(jīng)周期完成一個生長到衰敗的過程。
子宮內(nèi)膜異位癥的細胞特性,和腫瘤細胞特性很相似,它會長到子宮腔以外的其他地方。異位子宮內(nèi)膜可以侵犯全身任何部位,但絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi),其中子宮直腸陷凹及卵巢,是為最常見的侵犯部位,通過B超檢查就能發(fā)現(xiàn)。
痛經(jīng)不要忍,“內(nèi)異癥”要早診早治
不少女孩在來月經(jīng)的時候,或是來月經(jīng)前一兩天,會肚子痛。有些人會疼痛到大汗淋漓,惡心、嘔吐,需要吃止痛片,甚至一天要吃好幾片。 這與“穿越”的子宮內(nèi)膜生長的位置有關(guān)。它長在身體的不同部位,就會引起不同部位的疼痛。
除了疼痛,有些人還會月經(jīng)失調(diào)和不孕。 因此,痛經(jīng)要早診早治,如果總是抱著熬一熬就過去的想法,最終可能會導(dǎo)致不孕不育。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),不孕不育的人中,有30%~40%曾有嚴重痛經(jīng),患有內(nèi)異癥。
內(nèi)異癥的治療有藥物和手術(shù)兩種方法。目前來說,以腹腔鏡確診,通過手術(shù)治療,后續(xù)再加上藥物,可以達到相對來說比較理想的治療效果。 內(nèi)異癥的病人,如果伴有不孕癥,通過手術(shù)處理,清除異位的內(nèi)膜和囊腫,盆腔清洗以后,可以懷孕。 對于內(nèi)異癥比較輕微的患者,術(shù)后一年內(nèi)受孕的概率為33%~35%,中度為33%~31%,重度為29%左右。
經(jīng)期不要劇烈運動,防止經(jīng)血逆流
體檢做婦科B超,有很多女性發(fā)現(xiàn)有“巧克力囊腫”,這種囊腫包裹著,像塊巧克力。其實,這也是一種子宮內(nèi)膜異位癥。 我們知道,子宮內(nèi)膜會長在卵巢上,因為卵巢每個月會排卵,排卵后就會在卵巢上有一個排卵孔,即一個破口。子宮內(nèi)膜有時候會種在那個破口上,然后在雌激素的作用下,長在卵巢上的子宮內(nèi)膜每個月也會生長、脫落,但是這些血液無法流出體外,就會滯留在卵巢里。 囊腫反復(fù)的出血、吸收,就形成了一層包膜,里面都是流不出來的經(jīng)血,顏色成為褐色,像巧克力一樣。所以,長在卵巢上的子宮內(nèi)膜異位癥,俗稱為“巧克力囊腫”。 這種囊腫往往手術(shù)切了又會長出來,十分頑固。據(jù)統(tǒng)計,手術(shù)后5年,有將近一半的內(nèi)異癥病人會復(fù)發(fā)。
而預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥,要做到經(jīng)期注意保健,經(jīng)期不要劇烈運動,比如快跑、跳高等,防止經(jīng)血逆流;同時,育齡婦女要選擇好的避孕方法,減少人工流產(chǎn)的次數(shù);女性還要在月經(jīng)來潮的最初一兩天,避免性生活。
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