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    當(dāng)齡女性婚后不孕者實(shí)不少見(jiàn)，今診此案極為特異，故錄之供參鑒。

    2009年8月初，某省電視臺(tái)主持人郭女士（31歲）來(lái)診自訴：26歲結(jié)婚，之后三年兩次懷孕，皆未足月而胎死腹中，分別于孕三月、六月做了引產(chǎn)取胎，而后閉經(jīng)至今兩年多，經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效。西醫(yī)檢查：雙側(cè)卵巢早衰，多囊卵巢綜合征，子宮腺增生，肌瘤卵巢囊腫大者2.6cm×1.8cm，肌瘤大者1.5cm×1.0cm，小者未計(jì)。建議：手術(shù)摘除卵巢囊腫和子宮肌瘤，以免不良變化。患者恐術(shù)后再無(wú)孕機(jī)，未同意摘除，轉(zhuǎn)請(qǐng)中醫(yī)治療，望求子嗣。

    望患者面色灰暗，憂郁病容，神疲無(wú)力，眼瞼顴面四肢皆輕度浮腫，語(yǔ)聲低微，尿頻，大便溏瀉，日二三次，舌體胖邊痕，苔灰厚膩。自覺(jué)胸悶，時(shí)呃逆，少腹下墜疼痛。二年多雖經(jīng)閉，但帶下淋漓不斷，雜色異味，自厭發(fā)煩。眠差。脈沉遲濡緩。

    中醫(yī)辨為腎陽(yáng)虛，心脾弱，精血虧，胞任受損，濕、濁、毒、瘀雜聚，閉阻經(jīng)脈，無(wú)源孕育。然不孕既屬獨(dú)立的疾病，亦屬多種疾病虛衰至羸的一個(gè)共有癥狀，病機(jī)復(fù)雜，治療較為棘手。

    治則：溫腎強(qiáng)心，健脾扶正，補(bǔ)精血，還復(fù)通經(jīng)脈之源，消癥瘕，除濁聚。

    一診處方：黃芪60克，當(dāng)歸20克，紅參15克，龍眼肉15克，薤白15克，吳茱萸10克，桂枝10克， 丹參20克，蘇合香10克，柏子仁10克，棗仁10克，杜仲20克，熟地25克，姜黃15克，補(bǔ)骨脂15克，制附子10克，白豆蔻15克，半夏20克，莪術(shù)10克，五靈脂10克，荔枝核25克，土茯苓30克， 蜂房10克， 豬苓10克， 澤蘭20克，萆薢20克，蒼耳子15克，甘草10克，１０劑，每日１劑，每日早晚溫服，忌生冷。

    另配合針灸取穴：關(guān)元、中極、歸來(lái)、府舍、大赫、命門、腎俞（雙）、關(guān)元俞（雙）、次髎（雙），上穴分兩組交替進(jìn)針，均取二寸不銹鋼針，按患者體質(zhì)取穴有度，得氣收效而止，輪換施術(shù)。

    服上藥１０劑并針灸后，神情好轉(zhuǎn)，胸舒，少腹無(wú)墜痛，帶下少，睡眠安，浮腫消。

    二診：上方去五靈脂、豬苓、澤蘭，加桃仁、紅花各10克，針?lè)ㄈ缟?。服３０劑后月?jīng)來(lái)潮，紫黑量少，自覺(jué)身虛無(wú)力，行經(jīng)不暢，此為久病正氣未得全復(fù)，必再養(yǎng)精扶正。

    三診：二診方基礎(chǔ)上，對(duì)服甲珠、鹿角粉各5克，阿膠10克，針灸如前。２０劑后，月經(jīng)來(lái)潮正常，量色新暢，無(wú)帶下，查卵巢囊腫、肌瘤均縮小，不礙正常分泌，唯排卵不足量。

    四診：變湯劑為散劑，生脈飲合毓麟珠、八珍湯、歸脾湯，加減杜仲、續(xù)斷，特別增補(bǔ)紫河車粉，每服5克，上藥調(diào)服５０天后懷孕。2010年末，順產(chǎn)一女?huà)?。全家深表謝意！

    按  一診處方為基礎(chǔ)方，方中當(dāng)歸、黃芪本是補(bǔ)血?jiǎng)?，加紅參、龍眼肉力倍增，以薤白、吳茱萸、桂枝溫脾，與丹參、蘇合香、棗仁合，強(qiáng)心更振胸陽(yáng)，與龍眼肉合益智復(fù)神，杜仲、熟地益腎，姜黃、補(bǔ)骨脂溫腎，以制附子溫通心脾，并配合莪術(shù)、五靈脂、荔枝核、半夏、蒼耳子、土苓、蜂房等豁痰結(jié)，除濕毒瘀，通卵破積，豬苓配澤蘭清血毒瘀并利水袪濕，消臉面、四肢浮腫。

    針灸處方中，關(guān)元、中極均為任脈要穴，都善治閉經(jīng)、帶下，足太陰脾經(jīng)府舍與足陽(yáng)明歸來(lái)配合，有醒脾興陽(yáng)溫經(jīng)之妙，足少陽(yáng)腎經(jīng)大赫穴與督脈命門合，有回陽(yáng)通經(jīng)、清帶下、壯元?dú)庵?，雙腎俞、雙關(guān)元俞、雙次髎俞皆為陽(yáng)經(jīng)要穴，與諸穴合共助內(nèi)分泌恢復(fù)功能。（卵巢早衰不孕治驗(yàn)解析 張景?。?/p>