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2010年《NCCN乳腺癌臨床實踐指南》(2)

2011-01-17 15:17 閱讀:3658 來源:好大夫 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 2010年《NCCN乳腺癌臨床實踐指南》更新介紹,以及2010年《NCCN乳腺癌臨床實踐指南》中國版.pdf下載。
  “專家組并不推薦在評估轉移性乳腺癌時常規(guī)使用PET或PET/CT,除非其他分期方法結果模棱兩可或存在疑問。即使如此,專家組仍認為對可疑部位的活檢更可能提供有用的信息。”
 
  Carlson教授指出:PET在幫助指導臨床分期的同時,也可能造成誤導,而此時對可疑部位的活檢可能更為有用。
 
  局部處理
 
  “對于臨床檢查腋窩為陰性的I、II期患者,采用前哨淋巴結(SLNB)活檢進行定位和切除是首選。”
 
  SLNB的前哨淋巴結檢出率>95%,假陰性率<10%,若前哨淋巴結為陰性,則腋窩復發(fā)率<1%,淋巴水腫的發(fā)生率約為7%。
 
  輔助全身治療:復發(fā)風險評分(RS)評估
 
  對于腫瘤大小為0.6-1.0cm的2級或3級或有不良預后特征者,或對于腫瘤>1.0cm者,考慮21基因RT-PCR進行復發(fā)風險檢測:若未進行21基因檢查,則推薦輔助內分泌治療±輔助化療(1類);對于低復發(fā)風險者(RS<18)推薦輔助內分泌治療(2B);對于中復發(fā)風險者(RS為18-30)推薦輔助內分泌治療±輔助化療(2B類);對于高復發(fā)風險者(PS≥31)則推薦輔助內分泌+輔助化療(2B類)。

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