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    英國臨床優(yōu)化研究所（NICE）已推薦利伐沙班（拜瑞妥，拜耳）用于心房顫動(dòng)患者的卒中和血栓預(yù)防。

    2012年3月30日最新出版的房顫治療指南中，NICE建議稱，那些為預(yù)防卒中和血栓而正在服用華法林的患者，應(yīng)根據(jù)其凝血酶原國際標(biāo)準(zhǔn)化比值水平考慮改用利伐沙班治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)和受益。

    NICE衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估中心主任Carole Longson博士在NICE新聞發(fā)布會(huì)上引述說：“患有房顫及其合并癥的老年人更易出現(xiàn)凝血控制不良，從而可能導(dǎo)致卒中或出血風(fēng)險(xiǎn)升高。利伐沙班，和達(dá)比加群酯一樣，都是NICE最近批準(zhǔn)的用于此適應(yīng)癥的治療藥物，在這種情況下利伐沙班對(duì)房顫患者有效，因?yàn)樵撍幉⒉恍枰ㄆ诒O(jiān)測(cè)和調(diào)整劑量。”她補(bǔ)充說：“初步指南草案發(fā)布后，從廠家那里得到的其他信息和分析使我們推薦利伐沙班作為房顫患者預(yù)防卒中和全身性栓塞的最具成本效益的選擇。”

    評(píng)估委員會(huì)指出，與華法林相比，利伐沙班的成本效益增量比值（ICER）介于每個(gè)質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）2900英鎊（拜耳估計(jì)）和29537英鎊（NICE證據(jù)審查小組）之間。委員會(huì)得出結(jié)論稱，適用于利伐沙班的整個(gè)人群的最合理的成本效益增量比值仍在英國國民健康服務(wù)（NHS）資源成本效益范圍內(nèi)。

    NICE指出，NHS中利伐沙班的暫定成本是每天2.10英鎊和每年766.50英鎊。

    該機(jī)構(gòu)進(jìn)一步指出，2012年2月蘇格蘭藥物委員會(huì)出版了凝血酶原國際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制不良患者及香豆素抗凝血?jiǎng)┻^敏或不能耐受患者利伐沙班應(yīng)用指南，盡管有證據(jù)顯示香豆素抗凝劑（如華法林）適用于凝血酶原國際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制不良患者。這與蘇格蘭推薦達(dá)比加群類似。