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    鑒于相當(dāng)一部分精神分裂癥患者難以通過抗精神病藥治療實(shí)現(xiàn)緩解及應(yīng)答，而此類藥物起效往往偏慢且副作用突出，確定影響抗精神病藥療效的因素具有重要意義。一項(xiàng)9月15日提前在線發(fā)表于《臨床精神病學(xué)雜志》的研究中，研究者對著名的抗精神病藥干預(yù)有效性臨床試驗(yàn)（CATIE）的數(shù)據(jù)進(jìn)行了二次分析，并得到了一些針對上述問題的有益啟示。

    CATIE研究中，1,460名符合DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥患者被隨機(jī)分入奧氮平（7.5-30mg/d）、奮乃靜（8-32mg/d）、喹硫平（200-800mg/d）、利培酮（1.5-6mg/d）或齊拉西酮（40-160mg/d）組，為期18個月，或直至患者中斷治療。研究者使用logistic回歸分析探討了與治療3個月及6個月時的緩解、應(yīng)答及治療中斷相關(guān)的基線特征。緩解基于精神病性、瓦解及陰性癥狀部分選定條目的得分，而應(yīng)答被定義為PANSS量表減分≥50%.

    CATIE研究的部分結(jié)果已先期披露，例如，僅有18.9%的受試者達(dá)到應(yīng)答標(biāo)準(zhǔn)；而在治療18個月時，多達(dá)74%的受試者中斷了藥物治療。本項(xiàng)分析顯示，針對抗精神病藥治療轉(zhuǎn)歸較差的最為一致的預(yù)測因素包括：

    ★ 神經(jīng)認(rèn)知測試得分低，尤其是言語記憶（OR=1.13-1.49,P<0.05）；★ 先前報告存在藥物不良反應(yīng)（OR=0.49-0.69,P<0.05）；★ 針對藥物的消極態(tài)度（OR=1.03-1.10,P<0.05）；★ 共病抑郁（OR=0.47-0.51,P<0.05）；

    ★ 例如失業(yè)在內(nèi)的社會心理因素（OR=0.74-0.75,P<0.05）；★ 無家可歸（OR=0.54,P<0.05）；

    ★ 獨(dú)居（OR=1.58-1.94,P<0.01）；

    ★ 被隨機(jī)分入奧氮平之外的治療組（OR=1.54-2.04,P<0.01）。

    研究者得到結(jié)論，患者在基線時的某些特征可能對抗精神病藥治療轉(zhuǎn)歸具有提示價值。未來的研究應(yīng)試圖探討以下三類干預(yù)措施能否改善患者的預(yù)后：

    1、改善患者神經(jīng)心理功能；

    2、改善患者針對藥物的態(tài)度；

    3、降低患者的社會隔離程度。