他汀在腎中的病患者要重性
全球大規(guī)模心腎保 護 研 究 ——SHARP評估了降膽固醇對腎功能不全患者心血管事件的影響,結果顯示,積極降膽固醇治療顯著降低CKD患者的主要動脈粥樣硬化事件。可見,對于腎病患者來說,他汀治療具有心臟保護作用。
另有研究證實,對于腎病患者來說,血脂異常對腎臟也有危害。有薈萃分析證實,他汀治療顯著延緩估算腎小球率過濾(eGFR)降低(1.22 ml/min/年),顯著減少白蛋白尿或蛋白尿(0.58 Units)。
TNT研究腎功能亞組分析同樣證實,阿托伐他汀顯著改善腎功能,強化治療作用更 顯 著(見 圖)。
2011ESC/EAS指 南 對CKD患者的血脂管理提出明確建議:鑒于他汀對病理性蛋 白 尿(>300 mg/d)的有益作用,對2~4期CKD患者應考慮使用他??;對中重度CKD患者,他汀單獨使用或與其他藥物聯合治療應 使LDL-C<1.8 mmol/L(70 mg/dl)。
圖 阿托伐他汀顯著改善腎功能,強化治療作用更顯著
腎患者他病汀治療的注意事項
今年6月底公布 的PLANET研 究 結 果再次引起學術界對瑞舒伐他汀腎臟安全性問題的關注。該研究證實,盡管都可以降脂,但相對于瑞舒伐他汀來說,阿托伐他汀更有益于降低蛋白尿與保護腎功能。鑒于此,在臨床需要選擇他汀類 藥 物 ,尤 其 當 患 者 合并蛋白尿或腎功能不全時 ,這 一 點 需 要 得到充分考慮。
可能是考慮到他汀對腎臟功能的影響,在2011ESC/EAS血 脂 管 理 指 南中,對于慢性腎病患者,建議優(yōu)先選擇阿托伐他汀等經腎臟排泄少的他汀。
作者:北京大學人民醫(yī)院 陳紅
小細胞肺癌(SCLC)是一種難治、預后極差的肺癌亞型,其特征是快速生長和早...[詳細]
復雜膽道結石作為肝膽外科的重要疾病,因其病情復雜、多樣化特點,對診療技術和...[詳細]