與有些家喻戶曉的官員相比,朱幼棣的名字聽起來(lái)相當(dāng)陌生。眼前這個(gè)略有些謝頂?shù)耐诵莨賳T,身穿一件舊黑色羽絨服,戴著深度近視眼鏡。最近的一個(gè)雪天,因?yàn)樽灶欁缘氐皖^走路,他甚至在家門口附近迷路了。
也就在最近,這位剛剛退休的***研究室前司長(zhǎng),因?yàn)槌霭媪艘槐久麨椤洞髧?guó)醫(yī)改》的書,而成為媒體關(guān)注的焦點(diǎn)。這本接近400頁(yè)、40萬(wàn)字的著作,處處直擊中國(guó)醫(yī)療亂象之后的利益鏈條,有媒體評(píng)論道,這本書“是在為中國(guó)醫(yī)改刮骨療毒”。
其實(shí),在兩年前的夏天,朋友們就開始“慫恿”這位高級(jí)官員為醫(yī)療體制改革寫點(diǎn)什么,他想都沒想就拒絕了。
“醫(yī)改簡(jiǎn)直亂成了一鍋粥,很多專家就靠這個(gè)吃飯,哪個(gè)部門給他們課題經(jīng)費(fèi),他們就幫這個(gè)部門說(shuō)話,忽悠老百姓也忽悠領(lǐng)導(dǎo)。”他篤定地說(shuō),“我可不想卷到里面去。”
這并不說(shuō)明他對(duì)這個(gè)話題沒有興趣,事實(shí)上,他與這個(gè)國(guó)家十多年來(lái)進(jìn)行的醫(yī)療改革,早已密不可分。
他至今記得1996年的一個(gè)冬天,那時(shí),朱幼棣還是一名新華社記者,他騎著自行車穿過(guò)大半個(gè)北京城,到北京腫瘤醫(yī)院附近的地下旅館采訪,那兒住滿了前去求醫(yī)的病人。
他遇見一個(gè)窮困潦倒的癌癥病人,工廠改制,醫(yī)藥費(fèi)無(wú)處報(bào)銷,四處借來(lái)的錢也很快在醫(yī)院用盡。這個(gè)絕望的老工人將全部希望放在一塊170元、青白發(fā)亮的石頭上,“疼時(shí)按一按,痛苦似乎就減輕了”。
直到今天,想起這塊石頭的故事,朱幼棣仍然歷歷在目。從那時(shí)候起,無(wú)論是專門跟在**后面寫行蹤和指示的新華社記者,還是后來(lái)進(jìn)入官場(chǎng),成為參加過(guò)不少中央政策的調(diào)研和內(nèi)參工作的高級(jí)官員,他始終關(guān)注著這個(gè)國(guó)家從未停止過(guò)的醫(yī)療體制改革,一直持續(xù)了十多年。
2009年,他終于決定把多年的觀察和思考都寫進(jìn)書里,他只想讓老百姓看懂,那些發(fā)生在醫(yī)療領(lǐng)域的種種亂象,“本質(zhì)究竟是怎么回事”。
這個(gè)曾經(jīng)參與起草《**工作報(bào)告》的官員,一字一句地分析著那些連央視節(jié)目主持人白巖松也稱“看不懂”的“醫(yī)改征求意見稿”,解剖那些晦澀拗口的文字中隱藏著的含義。
最明顯的就是,“基本藥物由國(guó)家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)”這句話看似平淡,但這個(gè)“在**里天天寫報(bào)告”的官員卻指出,這句話的潛臺(tái)詞,可能是“衛(wèi)計(jì)委門指定配送商,壟斷經(jīng)營(yíng)招標(biāo)的藥品”。
世紀(jì)之交的中國(guó),醫(yī)療改革結(jié)束了“大爭(zhēng)論”的時(shí)期。黨的**報(bào)告中確立了“政事分開、管辦公開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利和非營(yíng)利分開”等四項(xiàng)原則。但朱幼棣直言,至今中國(guó)依然是“以藥養(yǎng)醫(yī)”,“這是醫(yī)改前進(jìn)的主要阻力,也是醫(yī)德淪喪的核心根源”。
對(duì)此,朱幼棣本人就有著深切的體會(huì)。2002年,他的父親因病住進(jìn)了一家三甲醫(yī)院。78歲的老人,每天還要經(jīng)受十多個(gè)小時(shí)的輸液,耗費(fèi)巨資,卻最終因用藥過(guò)度,誘發(fā)心力衰竭去世。
與 此同時(shí),這個(gè)“愛較真”的官員在調(diào)研中還發(fā)現(xiàn),大量醫(yī)療資源正在被肆意浪費(fèi)。比如,吉林省一座規(guī)模不大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,卻有100多名職工。原來(lái),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)體制 改革后,原有的事業(yè)編制都被壓縮,曾經(jīng)享受事業(yè)編制待遇的“七大姑八大姨”就都被安排進(jìn)入醫(yī)院捧起“鐵飯碗”。
但一些專家卻將病人擠到省城、首都看病的現(xiàn)狀,定義為“盲目、超前醫(yī)療消費(fèi)”。他氣得在書里寫道:“真是豈有此理!”
“那里連個(gè)大學(xué)畢業(yè)的醫(yī)生都沒有,大部分人都有自己的副業(yè),一些醫(yī)療設(shè)備甚至連合格的操作人員都沒有,農(nóng)民怎么能在這樣的醫(yī)院看?。?rdquo;說(shuō)到氣處,他敲著桌子大聲地說(shuō)。
當(dāng)然,不僅僅是批評(píng),他也在為這個(gè)國(guó)家的醫(yī)改尋找著出路。
他發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有一些國(guó)家在某種程度上為民眾提供免費(fèi)藥品。因此,在國(guó)內(nèi)的一次醫(yī)改會(huì)議上,朱幼棣提出**應(yīng)改為公眾提供一部分“免費(fèi)藥”??梢晃簧绫2康膶<耶?dāng)場(chǎng)表示反對(duì),理由是,“邊境上的農(nóng)民會(huì)排隊(duì)領(lǐng)取免費(fèi)藥,然后向國(guó)外倒賣”。
他沉默了一會(huì),告訴這位花白頭發(fā)的專家,與中國(guó)接壤的越南、泰國(guó)早已推行免費(fèi)藥。就連同樣人口眾多的印度,都能為低收入群眾提供免費(fèi)藥。
這個(gè)在官場(chǎng)上“總說(shuō)真話”的人并不是第一次碰到反對(duì)的聲音。就在這本書出版后,一個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的朋友便前來(lái)拜訪,這位朋友提醒他:“你講的東西看著很正確,我們都明白,不過(guò)也真為你捏把汗。”
但朱幼棣并不在意這一切,他總是反復(fù)強(qiáng)調(diào),“盡管大家的工作性質(zhì)不同,但只要我說(shuō)的是真話,會(huì)得到他們的認(rèn)同。”
因?yàn)橼s在退休的時(shí)間點(diǎn)推出這樣一本頗具“噱頭”的書,此前有媒體推測(cè)式地將朱幼棣描述為一個(gè)“謹(jǐn)小慎微的官員形象”。但他本人卻不同意這樣的描述,“我從不謹(jǐn)小慎微!”說(shuō)這話的時(shí)候,他的語(yǔ)氣很重。
一個(gè)廣為流傳的故事可以佐證。2000年,朱幼棣調(diào)任某省委辦公廳副主任。一次,當(dāng)時(shí)的***就高速公路亂收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)表講話后,這位新上任的官員卻當(dāng)面告訴自己的上司:“高速公路亂收費(fèi)是省長(zhǎng)管的,不該書記你來(lái)講。”
而朱的一個(gè)仍在***發(fā)展研究中心任職的朋友告訴記者,像他一樣敢說(shuō)真話的人在官場(chǎng)上并不多見,“更多人可能只是在心理說(shuō)”。
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