日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學進展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓 醫(yī)學考試 在線題庫 醫(yī)學會議

您所在的位置:首頁 > 病歷討論 > 妊娠期合并小腸內疝腸絞窄一例

妊娠期合并小腸內疝腸絞窄一例

2013-02-16 16:23 閱讀:4032 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:鄺兆進
[導讀] 小腸內癰是粘連性腸梗阻的一種特殊類型,小腸內癰的發(fā)病率為0.2%-0.9 %,占腸梗阻病因的5.8%。妊娠期合并小腸內癰除了早期診斷和緊急處理腸壞死外,還要兼顧流產、早產和圍生兒死亡等情況,處理較為復雜。
患者女,29歲,因“停經30周,無明顯誘因下腹痛5h”于2011年5月18日急診入院?;颊?年前曾行闌尾切除及右側卵巢囊腫剝除術。入院查體:孕晚期腹型,右下腹見7 cm縱行陳舊癱痕,右下腹壓痛,無反跳痛及肌緊張,余無異常。胎心監(jiān)護:胎心140次/min,見不規(guī)律宮縮。腹部超聲波檢查無異常。入院診斷:1胎。產,孕30周,先兆早產,腹痛原因待查。暫給予禁食、抗炎治療并繼續(xù)觀察。入院后1d,腹痛加重,伴惡心及排氣、排糞停止;體溫380C,右下腹部壓痛,無反跳痛,無肌緊張??紤]腹痛原因不明確,取得家屬同意后,行全腹CT檢查,檢查所見:右下腹局限性小腸改變,局部腸系膜及腸旁脂肪間隙密度增高渾濁,不能除外腹內癰所致。見圖1。考慮為妊娠后期合并腸內癰,需急診剖腹探查。術前觀察子宮巨大,可能妨礙腹部手術,且腹部手術刺激可能促進宮縮,導致早產,遂決定急診行剖宮產術和剖腹探查術。剖腹娩出一女性活嬰,Apgar評分:1 min 9分,5 min 10分;出生體質量2.1 kg,因早產送新生兒科。腹腔內淡血性滲出液約500 ml,右下腹部腸管粘連成團,分離粘連帶后發(fā)現(xiàn)距離回盲部10 cm小腸與距離回盲部30 cm小腸系膜之間粘連帶形成,套人腸管壞死20 cm,行小腸部分切除術。見圖2。術后患者恢復良好,l0d后出院;新生兒呼吸機輔助呼吸5d后脫機,現(xiàn)隨訪中。
圖1
圖2
討論
小腸內疝是粘連性腸梗阻的一種特殊類型,小腸內疝的發(fā)病率為0.2%-0.9 %,占腸梗阻病因的5.8%。妊娠期合并小腸內疝除了早期診斷和緊急處理腸壞死外,還要兼顧流產、早產和圍生兒死亡等情況,處理較為復雜。
妊娠期合并小腸內疝時診斷困難,可能原因是:(1)由于增大的子宮遮蓋,腹部壓痛常較輕或位置不明確,腹膜炎不明顯,本例患者剖腹時腸管已壞死,但僅右下腹部輕壓痛,并無典型腹膜刺激征;(2)產科醫(yī)生和孕婦本身對妊娠期間放射線檢查(CT、腹部X線檢查)的擔心,以至于因患者缺少放射性檢查而誤診。因此,對于既往有手術病史的妊娠期不明原因腹痛或腸梗阻,應密切觀察腹部體征,并積極進一步檢查,CT對小腸內癰及妊娠期腹痛的診斷有重要幫助。故在病情需要或診斷困難的情況下,充分告知且取得患者同意后,可行CT檢查,協(xié)助診斷。一經確診應立即手術治療,需與產科醫(yī)師同時處理:對于妊娠處于早、中期且患者一般狀況尚可的情況下,術中保護子宮,盡快處理病變腸管,可繼續(xù)妊娠;對于妊娠晚期者,可先剖宮取出胎兒,然后再處理腸壞死,這樣既可避免增大的子宮妨礙手術操作,可盡快取出胎兒,為搶救圍生兒贏得時間。

 


分享到:
  版權聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權歸作者與本站共同所有,非經授權不得轉載。

  本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進行刪除處理

意見反饋 關于我們 隱私保護 版權聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved

阜新| 迁安市| 安西县| 读书| 宝坻区| 张北县| 老河口市| 江永县| 萨迦县| 渝北区| 雅江县| 枝江市| 贵德县| 池州市| 江永县| 贡嘎县| 蒙阴县| 高要市| 榕江县| 吴旗县| 同仁县| 双桥区| 曲水县| 云和县| 刚察县| 抚宁县| 当雄县| 隆子县| 通州区| 平昌县| 吉林省| 石阡县| 巴塘县| 嘉定区| 牡丹江市| 北宁市| 临漳县| 长岭县| 大宁县| 咸阳市| 华安县|