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    鋰鹽、β-受體阻滯劑、抗瘧藥和非甾體類抗炎藥等藥物可誘發(fā)或加重銀屑病。糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑可加重銀屑病。而狂犬疫苗引起銀屑病尚未見(jiàn)報(bào)道，現(xiàn)報(bào)告一例狂犬疫苗誘發(fā)銀屑病病例如下：

    一般資料：患者，男，20歲。

    病史：5年前不慎被狗咬傷右足背部，因傷口表淺，就診后僅作傷口清創(chuàng)、狂犬疫苗皮下注射預(yù)防狂犬病等處理，約35天后，雙小腿伸側(cè)出現(xiàn)紅色丘疹，部分丘疹逐步增大融合成片狀、斑塊狀，丘疹及斑塊表面覆蓋白色鱗屑，不伴有瘙癢。到浙江省某市醫(yī)院皮膚科就診，診斷為“銀屑病”，予“迪銀片”口服，外搽軟膏（具體藥名不詳）治療，1個(gè)月后，癥狀消失。3個(gè)多月前，右手小指被貓抓傷，到本院就診，患者僅要求皮下注射狂犬疫苗，傷后35天，雙小腿皮損復(fù)發(fā)，輕微瘙癢遂來(lái)本科就診。

    查體：T36.5℃，P68次/min，R20次/min，BP90/60mmHg，一般情況好，系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。

    皮膚科情況：雙小腿伸側(cè)查見(jiàn)丘疹、斑疹、斑塊，斑塊如錢幣大小，圓形或類圓形，邊界清楚，表面有白色鱗屑，刮除鱗屑后表面光滑且有反光現(xiàn)象，再揭去光滑層有點(diǎn)狀出血。

    輔助檢查：
    血常規(guī)：WBC 4.5×109/L，N 68%，L 32%；
    皮損真菌鏡檢：未查見(jiàn)菌絲及孢子。

    診斷：患者拒做病理細(xì)胞學(xué)檢查，但根據(jù)典型皮損表現(xiàn)，診斷為“尋常型銀屑病”。

    治療：經(jīng)口服阿維A膠囊、昆明山海堂片，外搽0.1%維A酸乳膏、莫米松乳膏治療3周后，皮損消退，隨訪2個(gè)月皮損未復(fù)發(fā)。

    討論

    本病例在2次癥狀發(fā)生前均肌注狂犬疫苗，且都在注射疫苗35天后發(fā)生，所以筆者認(rèn)為本病例的銀屑病可能是狂犬疫苗引起。