患者,女,38歲,湖北省十堰市人
主訴:發(fā)現(xiàn)右眉尾部白斑3月
病史:患者近半年來因家庭原因心情郁郁不歡。3月前無意中發(fā)現(xiàn)右眉尾部出現(xiàn)白斑,色淡,大小約1×4CM,不伴局部痛癢等不適,未予重視。白斑漸加重,1月后色如白紙,右眉尾也漸變白,并出現(xiàn)全身多處膚色變淡,到醫(yī)院行相關(guān)檢查,考慮為“白癜風”,予相關(guān)治療(具體不詳),病情未得到控制。2011年10月,到我處就診。
就診時心情煩躁,噯氣頻作,食欲欠佳,睡眠差,全身多處皮膚顔色變淡,右眉尾部可見一枚白斑,色如枯骨,大小0.9×4.3CM,舌質(zhì)紅,苔溥黃,切脈:左關(guān)郁澀而實,左尺沉細,右關(guān)虛細。
診斷:白癜風(肝郁氣滯,脾腎兩虛)
分析:白癜風其色白,病在氣分,因氣滯,局部皮膚失養(yǎng)所致;紫癜風其色赤,病在血分,因血瘀而成。本例患者因家事不順,肝氣郁結(jié),日久化火,傷及腎陰;郁木克土,導致脾氣不展,最終形成肝郁氣滯,脾腎兩虛的病機。
治療:內(nèi)服以疏肝理氣活血,健脾滋腎養(yǎng)肝。
處方:柴胡10當歸10黨參12茯苓12白術(shù)10白芍15枳殼15桃仁15紅花8川芎12旱蓮草20制首烏20烏梅20補骨脂20刺蒺藜15充蔚子15。
十劑水煎服日1劑
外用:生姜切片沾補骨脂酊,外擦患處,日2次,以皮膚發(fā)紅,局部不破為度。囑保持心情愉快,清淡飲食。
復診:斑塊較前縮小1/4,中央可見島狀色素沉著?;颊咔榫w較前明顯好轉(zhuǎn)。上方守方30劑,痊愈。3月后因心情波動,病情有再發(fā)之勢,急以上方5劑為量制丸內(nèi)服,鞏固療效。觀察至今,未復發(fā)。
按:此病與心情抑郁,肝氣郁結(jié)有直接關(guān)系。雖治療此疾旱蓮草、制首烏、烏梅、補骨脂不可缺少,但若不兼顧調(diào)理肝脾腎三臟,則很難治愈。若醫(yī)者單純使用局部外用藥物,舍本遂末,則失之準繩。
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