病例簡介:患者鄧××,女 ,21歲,因陰道流血6天,腹痛3天,加重1天,2011年11月2日入院。6天前來月經,3天前出現(xiàn)下腹痛痛,以右側為甚,陣發(fā)性加劇。當?shù)匾栽陆洸徽{給予止血、止痛和消炎藥治療(藥名不詳)無效,因疼痛加劇1天來院就診。13歲月經初潮,經期3—4天,周期28—30天,末次月經2011年9月20日。曾懷孕2次,均行人工流產。采取避孕套避孕。
入院檢查:體溫:37.5℃,脈搏85次/分,呼吸20次/分,血壓98/60mmHg,一般情況尚可,心肺(—),腹平,下腹壓痛,反跳痛,肌緊張。
婦科檢查:已婚未產式,陰道通暢,光滑,子宮頸輕度糜爛,血來自子宮腔。右附件增厚,壓痛明顯,未捫及確切腫塊,左附件未捫及異常。
實驗室檢查:
1、尿妊娠試驗(—)
2、血化驗:白血球計數(shù):11.5×109/L ;中性粒細胞百分比:70.5% ;淋巴細胞百分比:25.5%;單核細胞百分比:2.0% ;嗜酸細胞百分比:1.0% ;嗜堿細胞百分比:1.0% ;紅細胞計數(shù):4.14×1012/L ;血紅蛋白:98.9/L ;血小板:162×109/L。
3、陰道B超:子宮3.5×4.5×4.7㎝,未見孕囊,子宮內膜厚0.5㎝,右附件見2.1×1.7×1.9㎝,弱回聲,左附件未見異常。
討論: 1、臨床特點
2、診斷與鑒別診斷
3、處理意見
4、還需作何檢查?
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