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先天特性腺發(fā)育不全

2012-03-16 11:28 閱讀:1868 來源:中國婦產(chǎn)網(wǎng) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 病例簡介 李 xx , 34 歲,未婚,因原發(fā)閉經(jīng)求治。自幼身體健康,生長緩慢,學習成績較差,生活可自理。 其父 40 歲其母 36 歲分娩該患者,第一胎因腭裂死亡,患者是第二胎,第三胎是男性,健康。 查體: 發(fā)育尚好,身高 134cm , 手距 135cm ,體重 42.5kg

    病例簡介

    李 xx , 34 歲,未婚,因原發(fā)閉經(jīng)求治。自幼身體健康,生長緩慢,學習成績較差,生活可自理。

    其父 40 歲其母 36 歲分娩該患者,第一胎因腭裂死亡,患者是第二胎,第三胎是男性,健康。

    查體:發(fā)育尚好,身高 134cm , 手距 135cm ,體重 42.5kg ,兩眼距間稍寬,面部多處黑色素痔,腭宮高舉,牙齒排列不齊,后發(fā)際地,呈“ W ”型,肘外翻,環(huán)指及第四指縮短,蹼頸,桶狀胸,乳房未發(fā)育,乳頭小,乳距 17cm ,無腋毛。外陰幼兒型,大小陰唇發(fā)育欠佳,無陰毛。陰道外口小,深 6.5cm 。

    肛診:子宮約指頭大小,卵巢觸不清。

    實驗室檢查:染色體核型為 45 , X , X 染色質(zhì)陰性,陰道涂片雌激素水平高度低落, BBT 單向型,孕激素試驗陰性,雌激素實驗陽性。雌二醇測定為 27pg/mg ,血睪酮 30ng/100mg , FSH75mIU/ml 。

    X 線檢查:雙手、雙膝正位片示雙側(cè)尺橈骨遠端及第一掌骨近端骨骺不全愈合,骨齡相當于 14 歲,骨質(zhì)疏松,第四掌骨及第四嫬骨縮短。雙膝輕度內(nèi)翻,股骨內(nèi)踝增大并向下移,在外踝水平一下。

    診斷

    Turner 綜合征。

    治療

    投與司坦唑酮 2mg/ 次,每天 2 次,服用 3 個月,體重增加 1.5kg ( 44kg ),身高增長 2cm ( 139cm ),上唇處汗毛見密、色深,有數(shù)根陰毛生長,陰道涂片輕度低落。又繼服三個月,體重不增,身高比原來增加 5cm (143cm) 。長出較多陰毛,大小陰唇發(fā)育,變得膨滿有皺折。乳房開始發(fā)育,隆起。

    由于患者有明顯男性化表現(xiàn),決定停藥改用雌激素治療。投與美雌醇 0.0125mg/ 天,連服兩個月后,陰道涂片呈現(xiàn)輕度影響,給予安宮黃體酮 8mg/d ,連用 5 天,停藥后 3 天月經(jīng)來潮。繼續(xù)服藥半年,乳房,外陰發(fā)育。男性化癥狀消失,體重恢復,已于一正常男性結(jié)婚,婚后感情和睦。


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