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    每個月，Lishan Su都會收到來自美國加州一家公司的被妥善保存的小型試管。里面是一片懷孕14——19周流產(chǎn)胎兒的肝臟。
 

    Su和北卡羅來納大學教堂山分校的同事小心翼翼地磨碎肝臟，用離心機將其分離，然后提取并精煉出形成肝臟和血液的干細胞。研究人員將這些細胞注入新生小鼠的肝臟，并讓它們發(fā)育成熟。由此獲得的動物是唯一擁有正常運行的人類肝臟和免疫細胞的人化小鼠。因此，對于Su來說，它們在關于乙型肝炎和丙型肝炎研究工作中的價值是不可估量的——能探尋病毒如何入侵人類免疫系統(tǒng)并引發(fā)慢性肝臟疾病。

    “利用胎兒組織并非簡單的選擇，但迄今為止還沒有更好的選擇。”嘗試利用其他技術(shù)培育人化小鼠但最終失敗的Su表示，很多生物醫(yī)學研究人員依靠胎兒組織拯救人類生命。“我認為，很多人的感受和我是一樣的。”

    秘密視頻激起軒然**

    自今年7月以來，美國針對胎兒組織研究而產(chǎn)生的**性氛圍一直沒有散去。當時，加州一個名為“醫(yī)學進步中心”的反墮胎組織發(fā)布了秘密拍攝的視頻——在里面，美國計劃生育聯(lián)合會的資深醫(yī)生**裸、冷漠地談論著他們?nèi)绾潍@得流產(chǎn)胎兒器官并將其用于研究。計劃生育聯(lián)合會是一家為女性提供衛(wèi)生保健的非營利性機構(gòu)，在2014年收到5.28億美元的**資助，其中大部分用于避孕、癌癥篩查等服務的報銷。在該聯(lián)合會下屬的700家診所中，約一半診所進行過墮胎手術(shù)，這占據(jù)了其30%的服務。有兩個州的少數(shù)診所還申請將胎兒組織用于研究。

    視頻激起軒然**，并在過去的幾周里愈演愈烈。12月3日，由共和黨領導的美國參議院投票通過了取消計劃生育聯(lián)合會經(jīng)費的決定，盡管事實上胎兒組織研究是合法的——過去幾十年里，美國**衛(wèi)生研究院（NIH）一直在提供資助；總統(tǒng)***也確定將否決該法案，如果法案能送到他的桌子上。此前幾天的11月27日，一位持槍者打死了科羅拉多州科泉市計劃生育聯(lián)合會所屬診所里的3個人。

    這一插曲促使人們關注生物醫(yī)學研究領域一個很少被提及的分支，并且引發(fā)了為何、如何以及在多大范圍內(nèi)使用胎兒組織的問題。為此，《自然》雜志搜尋了一個NIH2014年資助研究項目數(shù)據(jù)庫，以找到哪些機構(gòu)在利用鮮活的人類胎兒組織，并在10月聯(lián)系了18位相關研究人員。Su是僅有的愿意接受采訪的兩位研究人員之一。

    數(shù)據(jù)顯示，2014年NIH資助了利用胎兒組織的164個項目，經(jīng)費為7600萬美元。這稍低于該機構(gòu)在同樣頗具爭議的人類胚胎干細胞研究方面所提供經(jīng)費的一半，并且占到全部研究經(jīng)費279億美元的0.27%.對NIH項目的分析表明，胎兒組織被利用最多的是傳染性疾病研究，尤其是艾滋病以及視網(wǎng)膜功能和疾病研究、正常和異常胎兒發(fā)育研究。

    大部分資助用于艾滋病研究

    吸引NIH大部分資助的胎兒組織研究類型是艾滋病研究：它占據(jù)了164個NIH資助項目中的64個。長久以來，該領域研究人員一直苦于這種獨特的人類疾病缺乏有效模型。標準模型——獼猴培育起來費用太高，并且會感染猿猴免疫缺損病毒而非艾滋病病毒（HIV）。同時，獼猴擁有和人類不同的免疫反應。相反，胎兒組織的靈活性和適用性以及作為干細胞來源的豐富性，使研究人員得以創(chuàng)建很多擁有人化免疫系統(tǒng)的小鼠。

    其中，最出色的是在2006年培育出來的骨髓肝胸腺（BLT）小鼠。研究人員摧毀動物的免疫系統(tǒng)，然后通過手術(shù)，將來自人類胎兒的肝臟和胸腺組織塊移植到小鼠體內(nèi)，從而得到BLT小鼠。通過移植骨髓并利用來自同一胎兒肝臟的造血干細胞，免疫系統(tǒng)被進一步人化。該動物使諸如對研發(fā)有效HIV疫苗至關重要的免疫反應研究成為可能。一些獲得NIH資助并且正在利用BLT小鼠開展研究的科學家在最近的一篇綜述中表示，這種小鼠“加速了對HIV發(fā)病機制和利用抗病毒免疫控制HIV最新方法的研究”.

    BLT小鼠還幫助發(fā)現(xiàn)避孕藥或許能預防**HIV感染。目前，這一策略正處于人類試驗后期階段。眼下，它們正被用于研究單純性皰疹病毒生殖感染如何改變**黏膜的免疫力，使其更容易感染HIV.同樣地，Su正利用他的人化小鼠研究丙型肝炎和HIV加速肝臟疾病的機制。

    當然，這些研究也存在短板：BLT小鼠的平均壽命相對較短，只有8.5個月左右，因為這種動物很容易患上胸腺癌。同時，人化免疫系統(tǒng)無法遺傳，因此該模型必須被不停地創(chuàng)建，導致對胎兒組織的持續(xù)需求。

    未來何去何從

    與此同時，計劃生育聯(lián)合會的那段視頻甚至讓一些胎兒組織研究的支持者感到不適。在一段視頻中，該機構(gòu)醫(yī)療服務高級主管、醫(yī)生Deborah Nucatola描述了如何將胚胎擠在關鍵器官的上面或下面，以保證它們能完好如初地被用于研究。她還描述了將一個胎兒變成臀位，以便最后再把頭接生出來。這樣，子宮頸便會更加擴張，并因此保護了大腦。

    這引發(fā)了關于醫(yī)生是否正在改變墮胎技術(shù)以適應研究需求并且違反了研究倫理普遍規(guī)則的問題。紐約大學醫(yī)學院生物倫理學家Arthur Caplan認為，這些視頻“純粹是政治上的事情”,但一些鏡頭“的確讓我皺起了眉頭”.在他看來，“你不能為了試圖保護一些東西，就利用另一種不同的墮胎方法。這些是禁忌”.

    計劃生育聯(lián)合會女發(fā)言人Amanda Harrington表示，該機構(gòu)并未察覺到有墮胎方法被改變以保護器官的任何例子。不過，她說：“當女性表達了捐獻組織的意愿時，如果輕微的調(diào)整不會對其健康和安全造成負擔，這完全是恰當?shù)?，并且合乎倫理和法律?rdquo;Harrington認為，女性的健康和安全“永遠是頭等大事”.

    對于很多科學家來說，問題在于這場爭議將帶來何種負面效果。在科羅拉多州槍擊案發(fā)生后不久，一些國會中的共和黨人便在此前取消對計劃生育聯(lián)合會資助的努力中讓步，而***預計將否決任何這樣做的提案。這意味著視頻或許最終傷害到的并非計劃生育聯(lián)合會的預算，而是科學界。自7月以來，4項要求宣告相關研究為違法行為或限制相關研究的提案已被呈給國會。政策制定者也在12個州的立法機關發(fā)起了類似努力。

    當10月1日北卡羅來納州一項規(guī)定在該州***任何數(shù)量的胎兒組織均是重罪的新法律被簽發(fā)時，Su已感覺到研究氣氛正變得越來越冷酷。他從州外獲取組織，但新法律背后的信息令他很是擔憂。“我希望目前的爭議，或者說可能的國會干預，不會減緩生物醫(yī)學研究。”Su說，“在這方面，好處是大于弊端的。”

    Caplan則表示，這場爭議“將把胎兒組織研究置于危險之中”.“年輕科學家不可能進入一個充滿爭議的領域——資助不確定，人身威脅也有可能發(fā)生。”

    “為了向前推進，現(xiàn)實應該是胎兒組織研究不需要在任何地方都被資助或者獲得法律準許，而是需要在一些地方被允許。”Caplan說。