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大劑苦參治不寐

2011-11-16 10:44 閱讀:2108 來源:中國中醫(yī)藥報 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 苦參是性味苦,寒,歸心、肝、胃、大腸、膀胱諸經(jīng),具清熱燥濕,祛風殺蟲,利水退黃,明目止喘等諸多功效,可單味或入復方中煎服,亦可外用,運用得當,療效明顯。 苦參治不寐,古之文獻記載不多,惟《別錄》云其能安五臟,定志益精,《本草經(jīng)百種錄》謂其可

    苦參是性味苦,寒,歸心、肝、胃、大腸、膀胱諸經(jīng),具清熱燥濕,祛風殺蟲,利水退黃,明目止喘等諸多功效,可單味或入復方中煎服,亦可外用,運用得當,療效明顯。

    苦參治不寐,古之文獻記載不多,惟《別錄》云其能“安五臟,定志益精”,《本草經(jīng)百種錄》謂其可“去心腑小腸之火”,雖未直言治不寐,然從本病之病性分析,卻不難知曉。蓋不寐一證,不外虛實二端,虛證多系心失所養(yǎng),實證多為邪實擾心,故無論虛實,皆與心有關聯(lián),由苦參之功以推之,其理亦明?,F(xiàn)代醫(yī)學研究認為,本品所含之苦參堿有麻痹或抑制中樞神經(jīng)的作用,此亦為本品治不寐提供了可靠的藥理學基礎。余師石恩駿教授通過多年之臨床觀察,別有體會,認為本品味苦卻無堅陰之效(前人經(jīng)驗,苦可堅陰),名參卻無補益之功,實為異數(shù)也,臨證選用,不可不曉。同時,石氏還強調(diào),本品用于不寐證之治療,取效之關鍵在劑量。小劑量(6~10克)療效不顯,大劑量(15~30克)可見奇效,惟本品系苦寒之藥,易傷中陽,故凡脾胃虛寒者忌用。

    [病案舉例]

    雷某某,女,51歲,商人?;疾幻?年余,自服安神補腦液,刺五加片等藥,療效不著而來診。刻診:不寐多夢,頭暈心悸,耳鳴健忘,腰膝酸軟,發(fā)熱口渴,舌紅苔黃,脈細數(shù)。此陰虛火旺之證也,宜滋陰降火,養(yǎng)心安神。處方:黃連9克,黃芩6克,白芍10克,生地黃15g,柏子仁15克,炒棗仁15克,阿膠9克(烊化),雞子黃2枚(自備),朱砂3克(沖服),炙甘草6克,水煎服,每日1劑。連進5劑,療效不著。繼在原方基礎上加苦參10克,復進3劑,上癥略減。遂將上方之苦參加至20克續(xù)服,2劑后上癥基本消失。效不更方,囑繼服3劑善后。


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