NSAIDs和PPIs或增加顯微鏡結(jié)腸炎風險？
顯微鏡結(jié)腸炎（MC）是以慢性水樣腹瀉為特征。最近報道的幾種藥物有增加MC的風險。然而，這些研究缺乏清晰的風險定義，沒有強調(diào)持續(xù)性關系，也沒有將重要偏差考慮在內(nèi)。近期，發(fā)表在《American Journal of Gastroenterology》雜志上的一項研究，研究人員對在藥物使用期間的MC風險進行評估。整理如下：
該項研究借助Dutch初級護理數(shù)據(jù)庫（1999-2013），是一項以人群為基礎的嵌入式病例對照研究。根據(jù)根據(jù)年齡，性別和初級護理實踐，將MC發(fā)病病例（年齡≥18歲）與以社區(qū)為基礎和結(jié)腸鏡檢查陰性對照進行匹配。藥物使用在索引日期前的1到2年間進行評估。調(diào)整后的優(yōu)勢比（OR）通過條件式邏輯回歸進行計算。
通過源人群中1458410例受試者，218例與15045例社區(qū)對照，和475結(jié)腸鏡檢查陰性控制相匹配。當前使用（≤3月）質(zhì)子泵抑制劑（PPIs），非甾體類抗炎藥（NSAIDs），選擇性羥色胺重吸收抑制劑，低劑量阿司匹林，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑，和β受體阻滯劑，與從未在社區(qū)控制中使用相對比，明顯增加了MC的風險。
在索引日期前一年，調(diào)整后優(yōu)勢比介于ACE抑制劑2.5（95%置信區(qū)間[CI]:1.5-4.2）到PPIs 7.3（95%CI:4.5-12.1）?？紤]到診斷延誤之后，只使用NSAID,PPIs,低劑量阿司匹林和ACE抑制劑增加了MC的風險。與結(jié)腸鏡檢查控制相比，只使用PPIs（調(diào)整后OR 10.6;1.8-64.2）和NSAIDs（調(diào)整后OR 5.6;1.2-27.0）增加了MC的風險。
綜上所述，NSAIDs和PPIs與MC風險增加相關。MC與其他藥物使用之間的關聯(lián)可能是由于腹瀉癥狀的惡化，而不是MC本身風險的增加。
文獻來源：Increased risk of microscopic colitis with use of proton pump inhibitors and non-steroidal anti-inflammatory drugs.Am J Gastroenterol 2015 May;110（5）：749-59
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