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手足口病的治療

2011-12-15 15:40 閱讀:1956 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] (一)普通病例的治療 1. 一般治療:注意隔離,避免交叉感染。適當休息,清淡飲食,做好口腔及皮膚護理。 2. 對癥治療 3. 利巴韋林10-15mg/kg.d,更昔洛韋5-10mg/kg.d。 (二)重癥病例的治療 1、密切觀察病情變化,有條件時進行心電監(jiān)護。 2、神經(jīng)系統(tǒng)受累

    (一)普通病例的治療

    1. 一般治療:注意隔離,避免交叉感染。適當休息,清淡飲食,做好口腔及皮膚護理。

    2. 對癥治療

    3. 利巴韋林10-15mg/kg.d,更昔洛韋5-10mg/kg.d。

    (二)重癥病例的治療

    1、密切觀察病情變化,有條件時進行心電監(jiān)護。


    2、神經(jīng)系統(tǒng)受累的治療:


    (1)限制液體入量,以50—60ml/kg每天為宜。

    (2)降顱壓:甘露醇0.5—1g/kg每次,每4—6小時一次靜推,必要時加用速尿及糖皮質(zhì)激素。

    (3)IVIG,總量2g/kg。

    (4)酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)源素治療:參考劑量:甲基潑尼松龍1~2mg/(kg·d);氫化可的松3~5mg/(kg·d);地塞米松0.2~0.5mg/(kg·d),病情穩(wěn)定后,盡早減量或停用。個別病例進展快、病情兇險可考慮加大劑量,如在2-3天內(nèi)給予甲基潑尼松龍10-20mg/kg·d(單次最大劑量不超過1g)或地塞米松0.5~1.0mg(kg·d)。

    (5)其他對癥治療:降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。

    3、呼吸循環(huán)衰竭的治療

    (1)保持呼吸道通暢,吸氧。

    (2)確保兩條靜脈通道。

    (3)監(jiān)測呼吸、心律、血壓和血氧飽和度。

    (4)呼吸功能障礙時,及時氣管插管上機,初始以使用壓力模式通氣為宜。呼吸機初調(diào)參數(shù):FiO2 80%~100%,PIP 20~30cmH2O,PEEP 4~8cmH2O(必要時10~12cmH2O),f(R)20~40次/分,潮氣量6~8ml/kg左右。根據(jù)氣血、X線胸片結(jié)果隨時調(diào)整呼吸機參數(shù)。病情穩(wěn)定后改為SIMV+PSV模式。

    (5)在維持血壓穩(wěn)定的情況下,限制液體入量(有條件者根據(jù)中心靜脈壓測定調(diào)整液量)。

    (6)頭肩抬高15-30度。留置胃管、導尿管。

    (7)藥物應(yīng)用:根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用米力農(nóng)(0.25-0.75μg/kg.min)、多巴胺(2-20μg/kg.min)、多巴酚丁胺(2-20μg/kg.min)等藥物;酌情應(yīng)用利尿藥物治療。

    (8)保護重要臟器功能,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

    (9)監(jiān)測血糖變化,嚴重高血糖時可應(yīng)用胰島素。

    (10)抑制胃酸分泌:可應(yīng)用西咪替丁、奧美拉唑等。

    (11)有效抗生素防止繼發(fā)肺部細菌感染。

    4、休克的治療

    (1)快速擴容,20ml/kg等張含鈉液30分鐘至60分鐘內(nèi)快速靜點,必要時重復給予。

    (2)東莨菪鹼0.01-0.03mg/kg/次,10到15分鐘一次,或654-2   0.3-2mg/kg/次,10到30分鐘一次,莨菪化后,逐漸拉長時間間隔。

    (3)肝素鈉5-15u/kg/次,q6h。

    5、恢復期的治療

    (1)避免繼發(fā)呼吸道等感染。

    (2)促進各臟器功能恢復。

    (3)功能康復治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。


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