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    登革熱是一古老的疾病。 “登革”（dengue）一詞源于西班牙語，意為裝腔作勢(shì)，它形象地描繪了患者由于感染疾病而發(fā)生高熱、關(guān)節(jié)疼痛，走路時(shí)步履蹣跚、步態(tài)夸張的樣子，頗似紈绔子弟走起路時(shí)的那種架勢(shì)，故稱之為“公子熱”. 1779年，印度尼西亞雅加達(dá)首先記述有關(guān)節(jié)痛和發(fā)熱的疾病，醫(yī)學(xué)專家稱之為“關(guān)節(jié)熱”.1780年，美國(guó)費(fèi)城以北亦發(fā)生本病流行，以后不斷有類似記載。1789年，總結(jié)了登革熱的臨床特征，即發(fā)熱、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹，故又稱之為“斷骨熱”.因其熱型不規(guī)則，經(jīng)4——5天高熱后體溫可能驟然降至正常，12——14小時(shí)后又出現(xiàn)上升，呈“馬鞍狀”曲線，故又有人稱之為“馬鞍狀熱”.1828年，古巴流行時(shí)將它叫做“dunga”,后來改為“dengue”,一直沿用至今。

    一、“登革熱”的病原學(xué)特征及發(fā)病機(jī)制：

    登革熱病毒是小型黃病毒，屬于黃熱病毒屬，病毒呈球形，直徑45-55nm,由包膜、衣殼和核糖核酸組成。登革熱病毒分為四種類型，被病毒學(xué)家分別命名為DF-1、DF-2、DF-3、DF-4病毒型。目前絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)同，抗體依賴的感染增強(qiáng)作用是登革出血熱 /登革休克綜合征（DHF/DSS）重要的發(fā)病機(jī)制。登革熱病毒表面存在群特異性決定簇以及型特異性決定簇。前者對(duì)登革熱病毒感染起增強(qiáng)作用。后者能夠產(chǎn)生中和病毒作用的抗體。在患者體內(nèi)病毒抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，其與單核/巨噬細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，從而活化相關(guān)細(xì)胞。引起以下相關(guān)癥狀：1.活化細(xì)胞釋放可裂解C3補(bǔ)體的蛋白酶，凝血活酶，血管通透因子，從而引起血管通透性增加，血漿外滲，血容量減少。導(dǎo)致血液濃縮、休克等相關(guān)臨床癥狀。2.活化的凝血系統(tǒng)還可以引起彌散性血管內(nèi)凝血，加重休克的程度。導(dǎo)致心、腦、肝、腎、肺等多器官和組織損傷。3.此外，病毒還可以引起血小板聚集、破壞以及骨髓抑制，從而導(dǎo)致血小板減少，引起嚴(yán)重的出血癥狀。

    二、“登革熱”的流行特征：

    埃及伊蚊以及白紋伊蚊是登革熱主要的傳播媒介和宿主。主要在熱帶及亞熱帶流行傳播，在我國(guó)主要是在夏秋季節(jié)流行。氣溫在16℃以下時(shí)，由于病毒不能在蚊體內(nèi)**擴(kuò)增，因此一般在冬季絕跡。在感染人群中，以中青年為主，無性別差異。一只雌蚊一次吸血約2-3微升，這些血液中可含約數(shù)千個(gè)病毒顆粒，其在蚊的腸腔內(nèi)可迅速擴(kuò)增至數(shù)百萬粒病毒。擴(kuò)增的病毒呈多樣化遺傳改變。最后載由感染的蚊叮咬健康人導(dǎo)致疾病的傳播。因此滅蚊是控制疾病傳播的關(guān)鍵之關(guān)鍵。

    三、“登革熱”的臨床表現(xiàn)：

    登革熱病毒侵入人體后一般潛伏期在3—15天。臨床癥狀可分為登革熱和登革出血熱兩種。

    1.登革熱：

    （1）發(fā)熱起病大多突然，體溫迅速達(dá)39℃以上，一般持續(xù)2——7日，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3——5日體溫降至正常，1日后又再升高，呈雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。發(fā)病時(shí)伴有頭痛、背痛和肌肉關(guān)節(jié)疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身癥狀。可有感覺過敏、惡心、嘔吐、腹痛、食欲差、腹瀉和便秘等消化道癥狀。顏面和眼結(jié)膜充血，頸及上胸皮膚潮紅。發(fā)熱期可出現(xiàn)相對(duì)緩脈。

    （2）皮疹于發(fā)病后2——5日出現(xiàn)，初見掌心、腳底或軀干及腹部，漸次延及頸和四肢，部分患者見于面部，可為斑丘疹、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、紅斑疹，稍有刺癢，也有在發(fā)熱最后1日或在熱退后，于腳、腿背后、踝部、手腕背面、腋窩等處出現(xiàn)細(xì)小淤斑，1——3日內(nèi)消退，短暫遺留棕色斑，一般與體溫同時(shí)消退。

    （3）出血于發(fā)病后5——8日，約半數(shù)病例可出現(xiàn)不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮膚淤點(diǎn)、胃腸道出血、咯血、血尿、**出血等。

    （4）淋巴結(jié)腫大全身淋巴結(jié)可有輕度腫大，伴輕觸痛。

    （5）其他可有肝腫大。病后患者常感虛弱無力，完全恢復(fù)常需數(shù)周。重型登革熱于病程第3——5日，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙，呈腦膜腦炎表現(xiàn)或有些表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。本型常因病情發(fā)展迅速，因中樞性呼吸衰竭和出血性休克而死亡。

    2.登革出血熱：

    （1）休克一般發(fā)生于病程第2——5日，持續(xù)12——24小時(shí)，患者煩躁不安，四肢厥冷，面色蒼白，皮膚出現(xiàn)花紋，體溫下降，呼吸快而不規(guī)則，脈搏微弱，脈壓進(jìn)行性縮小，血壓下降甚至測(cè)不出，病程中還可出現(xiàn)腦水腫，偶有昏迷。若不及時(shí)搶救，4——10小時(shí)死亡。

    （2）出血出血傾向嚴(yán)重，有鼻出血、皮膚出現(xiàn)血大批淤斑，嘔血、便血、咯血、血尿、**出血，甚至顱內(nèi)出血等。

    四、治療：

    目前對(duì)本病尚無確切有效的病原治療，主要采取支持及對(duì)癥治療措施。主要包括：1.降低體溫。2.補(bǔ)液。3.降低顱內(nèi)壓治療。

    希望本次“登革熱”在廣東地區(qū)的爆發(fā)流行也像它的另一個(gè)名字“公子熱”一樣，只是虛張聲勢(shì)，希望人民健康幸福。