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    服用質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）的患者，其因社區(qū)獲得性肺炎（CAP）住院的風(fēng)險(xiǎn)增高。由此得出胃內(nèi)pH值的改變降低了機(jī)體對(duì)于細(xì)菌的防御能力的假說，進(jìn)而導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。這是之前的研究結(jié)果。然而，由于在此類研究中的患者主要是因?yàn)榛加蠫ERD才服用質(zhì)子泵抑制劑的，而前者本身就是社區(qū)獲得性肺炎患病的***危險(xiǎn)因素，因此，上述研究結(jié)論可能存在偏倚，即由于存在混雜因素而得出了存在陽性相關(guān)性的結(jié)論。
 

    在本項(xiàng)研究中，研究者特別選擇了服用質(zhì)子泵抑制劑的非GERD患者（服用質(zhì)子泵抑制劑用以預(yù)防應(yīng)用非甾體類抗炎藥物NSAIDs所導(dǎo)致的并發(fā)癥），以使研究可能的偏倚降低最低程度。

    研究者在以加拿大總?cè)巳簽榛A(chǔ)的數(shù)據(jù)庫中選擇了8個(gè)研究隊(duì)列，入組患者均為首次服用NSAIDs類藥物的患者，并利用傾向性評(píng)分來評(píng)估患者6個(gè)月內(nèi)患社區(qū)獲得性肺炎的幾率。研究利用固定效應(yīng)模型評(píng)估不同數(shù)據(jù)庫所帶來的影響。

    結(jié)果顯示，在4238504例初次服用NSAIDs的患者中，有96870例（2.3%）同時(shí)也服用質(zhì)子泵抑制劑。在服用質(zhì)子泵抑制劑患者和未服用PPI患者之間，6個(gè)月內(nèi)社區(qū)獲得性肺炎的累計(jì)發(fā)病率并無差異（分別為0.17%和0.12%），同時(shí)在服用和未服用H2受體阻滯劑的患者之間，上述發(fā)病率也無差異（分別為0.16%和0.12%）。

    評(píng)論

    本研究的患者人群是經(jīng)過特別篩選的，以最大程度地降低胃食管反流病相關(guān)的肺炎風(fēng)險(xiǎn)這一混雜因素所帶來的影響。

    本研究的結(jié)果駁斥了全球性的廣泛認(rèn)識(shí)——即胃酸分泌抑制劑可能與社區(qū)獲得性肺炎患病風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)。不僅如此，“缺乏相關(guān)性”的研究結(jié)果表明，質(zhì)子泵抑制劑和更低效的H2受體阻滯劑在抑制胃酸分泌的同時(shí)不會(huì)影響社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。