頭昏、乏力伴畏寒、發(fā)熱3天(3)
2010-12-14 09:48
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來源：glojam
作者：l****o
責任編輯：lenkoo
[導(dǎo)讀] ●病歷摘要 患者，男，65歲，因頭昏、乏力伴畏寒、發(fā)熱3天至我院門診就診?；颊呒韧哐獕?、冠心病史10余年，心臟起搏器安裝術(shù)后6年。 查體：T 37.8℃，BP 130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干羅音及肺底細濕啰音，雙下肢中度凹陷性水腫。門診以1、肺部感染
二、入院后，神經(jīng)內(nèi)科未請心內(nèi)科會診
患者入院時已有心衰表現(xiàn)，“高血壓?、蠹?rdquo;提示病情處于一種危險狀態(tài)，神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)請心內(nèi)科會診。
三、不能安排患者去門診做一系列檢查，因門診人多嘈雜，排隊等候費時費力，且一級護理的患者在檢查時無醫(yī)務(wù)人員陪同，精神**和勞累直接誘導(dǎo)了猝死的發(fā)生。
●經(jīng)驗教訓(xùn)
1、門診、急診科醫(yī)生對患者病情判斷應(yīng)該詳細，疾病的診斷應(yīng)該規(guī)范，收住科室應(yīng)明確。
2、收入住院后，住院部醫(yī)生應(yīng)重新評估患者情況及疾病診斷，如有需要，應(yīng)請相關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)科治療。
3、一級護理患者必須離開科室做檢查時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)陪同，或盡量選擇床邊檢查。
希望此病例能警醒大家，在臨床上處理比較危重的患者應(yīng)慎重，妥善處理。
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