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【病例討論】腹痛腹瀉,乏力伴發(fā)熱

2012-05-14 16:48 閱讀:3398 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 一般情況: 患者,女性,二十二歲,漢族,學生。 主訴: 腹痛腹瀉,疲乏無力,伴發(fā)熱一天。 現(xiàn)病史: 患者于一天前開始出現(xiàn),頭痛無力,到某個體診所行輸液治療,具體藥物不詳,據(jù)口述輸完第一組后回家自行輸用剩余輸液,輸液結束后開始出現(xiàn)腹痛腹瀉癥狀,昨

    一般情況:患者,女性,二十二歲,漢族,學生。

    主訴:腹痛腹瀉,疲乏無力,伴發(fā)熱一天。

    現(xiàn)病史:患者于一天前開始出現(xiàn),頭痛無力,到某個體診所行輸液治療,具體藥物不詳,據(jù)口述輸完第一組后回家自行輸用剩余輸液,輸液結束后開始出現(xiàn)腹痛腹瀉癥狀,昨天一夜排便十余次,開始量可,后期量稀少,綠色便。今晨起后感四肢乏力,發(fā)熱。腹痛以臍周壓痛明顯,呈陣發(fā)性,月經正常,上次月經是半月前,皮膚粘膜未見黃染,出血點及瘀斑。就診之前排過小便,量少,色黃。遂來我處。

    既往史:貧血病史五年余,間斷口服藥物治療,血紅蛋白最低到八十克每升,否認肝炎等傳染病病史。無食物及藥物過敏史。

    個人史:生于原籍,久居本地,未到過疫區(qū)及牧區(qū)。十七歲來月經,不規(guī)律,量多,經治療后近兩年規(guī)律,量中等。家人體健,無遺傳病史。

    體格檢查:體溫38.2,P74,R24,BP120/80mmhg,貧血貌,發(fā)育正常,體型偏瘦,扶入病房。查體合作,眼瞼無水腫,口唇無發(fā)紺,咽部稍充血,心肺檢查無異常,腹部壓痛,無反跳痛及肌緊張,腸鳴音稍亢進。余正常。

    輔助檢查:血紅蛋白85g/L,余正常。 便常規(guī)因暫時沒有大便未查。

    討論:
    1.初步診斷?
    2.還要做哪些輔助檢查?
    3.如何治療?

    點擊進入論壇討論:http://m.oelight.com/med/thread-2146562-1.html


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