26歲的小王最近工作特別忙,飲食不定時,晚上也睡得不太好。她想著撐過這段時間再好好休息,沒想到疾病卻突然而至:先是左邊的下牙痛,一直痛到耳朵里,整晚都睡不著覺,接著幾天后在牙痛的位置出現(xiàn)了一些綠豆大小的紅斑,隨后疹子越來越多,一簇一簇的像水泡那樣呈條帶狀排在下頜及耳朵旁邊,還出現(xiàn)了針刺樣、熱水燙樣的疼痛。醫(yī)生診斷其為“帶狀皰疹三叉神經(jīng)痛”,她半信半疑:“我在網(wǎng)上看過,帶狀皰疹可都是老人家才會有的呀,我這么年輕,怎么會得帶狀皰疹呢?”
帶狀皰疹并非老年人專利 免疫力低下時易受侵襲
帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起,兒童染此病毒后會罹患水痘。該病具有親神經(jīng)性,好發(fā)部位肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)可支配的皮膚區(qū)域。感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。該病好發(fā)于中老年人,但也并非老年人專利,低齡化趨勢越來越明顯。這是因為現(xiàn)在人們的生活壓力普遍很大,尤其是年輕人,熬夜、飲食無規(guī)律、過度精神緊張都會引起勞累過度和營養(yǎng)失調(diào),導(dǎo)致身體免疫力下降從而發(fā)病。長期睡眠欠佳者,機體調(diào)節(jié)機制失衡,使免疫系統(tǒng)功能受損,抵抗力下降,也易患上帶狀皰疹。
帶狀皰疹皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)階段分布的特點,由集簇性的皰疹組成,并伴有疼痛;年齡愈大,神經(jīng)痛愈重。疼痛可發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前,表現(xiàn)為感覺過敏,輕觸誘發(fā)疼痛。疼痛常持續(xù)至皮疹完全消退后,有時可持續(xù)數(shù)月之久。
警惕7種特殊型帶狀皰疹
帶狀皰疹常見于腰脅間,蔓延如帶,故有“纏腰龍”之稱。如果在腰部出現(xiàn)典型的皮疹外,便很容易診斷。神經(jīng)痛也是本病的另一大特點,一般在皮疹出現(xiàn)前1~2天即有神經(jīng)痛,直到皮疹消退。疼痛的程度輕重不等,且與皮疹的嚴(yán)重程度無一定的關(guān)系。由于帶狀皰疹大部分疼痛先于出疹,故在未出皮疹之前很難明確診斷。往往導(dǎo)致患者忍受著劇痛,奔波于醫(yī)院的各個科室,做了很多化驗檢查,也查不出原因。帶狀皰疹具有典型的臨床表現(xiàn)和特征性皮損者不難診斷,但也有小部分患者發(fā)病初期僅表現(xiàn)為局部疼痛而沒有特異性的皮疹,加上該病缺乏特異性的實驗室檢查方法,故臨床上初診誤診時有發(fā)生。患者要特別注意以下7種特殊型帶狀皰疹:
1.頓挫型帶狀皰疹 僅發(fā)生紅斑、丘疹、而不形成水皰,即自行消退。
2.出血型帶狀皰疹 水皰內(nèi)容為血液。
3.壞疽型帶狀皰疹 水皰中心出現(xiàn)壞死,呈褐色結(jié)痂,痂下為潰瘍,愈后有疤痕。
4.泛發(fā)型帶狀皰疹 病毒通過血行播散,全身泛發(fā)水痘樣皮疹,伴高熱、肺、腦等全身中毒癥狀,病情嚴(yán)重,可導(dǎo)致死亡。
5.眼帶狀皰疹 如累及角膜,水皰破潰,形成潰瘍性角膜炎,愈后留有角膜疤痕而失明,嚴(yán)重者甚至發(fā)生全眼球炎。
6.耳帶狀皰疹 由于病毒膝神經(jīng)節(jié),影響面神經(jīng)和聽神經(jīng)的感覺神經(jīng)纖維,使外耳道出現(xiàn)水皰、面癱、及內(nèi)耳功能障礙(耳鳴、耳痛)稱為Ramsay-Hunt綜合癥。
7.內(nèi)臟帶狀皰疹 病毒由脊髓神經(jīng)節(jié)侵及交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維,引起胃腸道及泌尿道癥狀,病毒從脊髓神經(jīng)前、后根向上侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為腦膜炎。
治療要徹底及時 輔以中醫(yī)療法
帶狀皰疹的治療主要采取抗病毒、緩解神經(jīng)痛等方法治療。早期治療對減少后遺神經(jīng)痛,非常重要,這種神經(jīng)痛常見于老年患者和治療不及時的患者。然而多數(shù)人在知道自己患了帶狀皰疹后,只關(guān)注身上的皮疹,認為只要皮疹消失了,疼痛自然好了。其實不然,病毒對于神經(jīng)的損傷更為嚴(yán)重,而且神經(jīng)的修復(fù)是個緩慢的過程,必須要積極地治療疼痛,即幫助神經(jīng)盡快地修復(fù)。尤其是老年人,隨著年齡的增長機體的各種機能都在減退,受損的神經(jīng)組織修復(fù)也較困難,故很容易發(fā)生后遺神經(jīng)痛。特別是平素體質(zhì)較差,或治療不及時者,此種疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至更久。
中醫(yī)認為本病是由肝膽火熾、脾經(jīng)濕熱、氣滯血瘀所致。肝膽濕熱型,治以清瀉肝膽實火,選龍膽瀉肝湯加減;脾胃濕熱型,治以健脾利濕、清熱解毒,選除濕胃苓湯加減;氣滯血瘀型,治以疏肝理氣、化瘀止痛、清熱解毒,柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減治療。此外,中醫(yī)針刺療法、拔罐療法有明顯的消炎止痛作用,對后遺神經(jīng)痛有減輕和緩解的效果。
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